Что означает повышенная мочевая кислота в крови?

Мочевая кислота в крови: что это такое?

Мочевая кислота в крови появляется при распаде пуринов — молекул, входящих в состав важнейших органических структур (ДНК, РНК, белков, гормонов, коферментов). Повышение либо снижение ее уровня в плазме крови — важный биохимический показатель неблагополучия обмена веществ.

Содержание


Поэтому при подозрениях на ряд заболеваний (артриты, патологии почек, злокачественные новообразования, энзимопатии) наряду с другими диагностическими процедурами определяется мочевая кислота в крови: норма у женщин не превышает 6 мг%, а у мужчин 7 мг%.

Отклонения уровня мочевой кислоты в крови могут быть обусловлены и относительно безобидными факторами и даже суточными колебаниями (по вечерам ее концентрация возрастает).

Поэтому необходимо выяснить причину, если обнаружена повышенная либо пониженная мочевая кислота в крови — что это такое: результат интенсивной физической нагрузки, следствие диеты или признак серьезной органической патологии. Какие патологии вызывают отклонение уровня мочевой кислоты?

Патологии вызывающие отклонения

В настоящее время выявлено несколько десятков причин, из-за которых мочевая кислота в крови может иметь повышенный (гиперурикемия) или пониженный уровень. При повышении мочевой кислоты в крови причинами могу стать:

  1. Метаболические расстройства, которые, в свою очередь, вызываются нарушением активности ферментов; онкологическими заболеваниями крови (лейкозом, полицитемией и др.); гликогенозами; деформирующим остеитом, псориазом. Чаще при повышенном содержании мочевой кислоты в крови причинами оказываются факторы, связанные с образом жизни. Это могут быть большие физические нагрузки, увлечение спиртными напитками, ожирение, обогащенная пуринами диета;
  2. Нарушения работы почек. Способность почек выводить избыток мочевой кислоты из организма может быть нарушена при почечной недостаточности, поликистозе, несахарном диабете, артериальной гипертонии, ацидозе, кетоацидозе (при диабете или голодании), отравлениях (свинцом, этанолом), гормональных дисфункциях (гиперпаратиреозе, гипотиреозе). Если мочевая кислота в крови повышена, пациента опрашивают и о лекарствах, которые он принимает. Опасность представляет прием салицилатов, диуретиков, леводопы, никотиновой кислоты, циклоспорина.

Если уровень мочевой кислоты понижен в крови, причины чаще всего кроются в нарушении ферментативных реакций и увеличении вывода данного метаболита с мочой.

К образованию мочевой кислоты приводит недостаточная активность ксантиноксидаза.
К образованию мочевой кислоты приводит недостаточная активность фермента ксантиноксидаза.

В частности, недостаточная активность такого фермента, как ксантиноксидаза, приводит к «обрыву» цепочки биохимических реакций, в ходе которых образуется мочевая кислота.

В итоге в организме избыточно накапливается другой метаболит — ксантин, входящий в состав почечных камней. Дефицит этого фермента может быть врожденным или приобретенным (при развитии патологий печени). Снижение уровня мочевой кислоты в крови может произойти и из-за ухудшения обратного всасывания (реабсорбции) в почках.

Если у новорожденного выявлен сниженный либо повышенный уровень мочевой кислоты в крови, причинами обычно бывают наследственные энзимопатии (дефекты ферментов, участвующих в обмене пуринов).

Признаки энзимопатий (например, при синдромах Леша – Нихана, Келли – Зигмиллера) могут быть зафиксированы лишь через несколько месяцев после рождения, а иногда и через год.

Это могут быть неврологические расстройства, задержки психического развития, нарушения двигательных реакций, иммунодефициты. При лабораторном исследовании у ребенка мочевой кислоты в крови норма должна составлять 3–4 мг%.

Отклонения от нормы в биохимических показателях помогают сделать раннюю диагностику и начать лечение, не дожидаясь явных внешних симптомов патологий. К чему приводит отклонение уровня мочевой кислоты?

К чему приводит отклонение?

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови — причина таких заболеваний, как подагра, мочекаменная болезнь, нефропатия. Также обнаружена связь риска сердечно-сосудистых патологий с повышением мочевой кислоты в крови.

Повышенный уровень мочевой кислоты и отложение (кристаллизация) ее в суставах приводят к подагре
Повышенный уровень мочевой кислоты и отложение (кристаллизация) ее в суставах приводят к подагре

Превышение уровня мочевой кислоты приводит к ее отложению (кристаллизации) в суставах и подагре с деструкцией костной и хрящевой ткани. Пациент длительное время может не подозревать, что мочевая кислота в крови повышена: симптомы заболевания проявляются лишь через 20–40 лет стойкой гиперурикемии.

В обострении патологии большую роль играет иммунная система, которая атакует уратные кристаллы, запускает воспалительные реакции. Суставы (преимущественно на ногах) опухают, краснеют, начинают болеть. Приступы длятся около 10 дней и иногда сопровождаются лихорадкой.

При двукратном превышении уровня мочевой кислоты складываются условия для образования камней в почках. Мочевая кислота становится «ядром», на которое наслаиваются различные соли с образованием уратных камней.

При кристаллизации мочевой кислоты в почечных канальцах, собирательных трубочках возможно развитие острой мочекислой нефропатии. В отсутствие лечения острая нефропатия в 50% случаев приводит к летальному исходу.

При сердечно-сосудистых патологиях повышение мочевой кислоты в крови — причина лечения гиперурикемии как фактора риска. Установлена достоверная связь между осложнениями гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и уровнем мочевой кислоты.

Что показывает анализ на гормоны надпочечников?Узнать подробнее про показатели общего анализа мочи, а также какие показатели анализа крови считатются нормальными, Вы можете на нашем сайте http://venoz.ru/analizi/blood/normalnye-pokazateli-krovi.html

У некоторых пациентов с «высоким нормальным» давлением, гиперурикемия провоцирует быстрое развитие полноценной артериальной гипертонии.

Зная о негативной роли мочевой кислоты в развитии патологий, возникает закономерный вопрос: почему эволюция «не позаботилась» о полном избавлении организма от данного метаболита, как это обычно происходит с токсинами?

Ведь почти 80% этого опасного вещества в почках реабсорбируется и снова попадает в кровь в компании с такими полезными организму компонентами, как глюкоза и аминокислоты.

В последние годы было обнаружено, что при нормальной (или немного повышенной) концентрации мочевой кислоты она выполняет функцию антиоксиданта.

Ее молекулы способны нейтрализовать разрушительные свободные радикалы, действуя «в команде» с токоферолом (витамином Е). Поэтому увлекаться методами, чрезмерно снижающими уровень мочевой кислоты в крови, нецелесообразно. Что делать, если уровень мочевой кислоты не соответствует норме?

Как исправить ситуацию?

Скорректировать содержание мочевой кислоты в организме поможет изменение привычек питания. Диета при повышенной мочевой кислоте в крови рекомендует:

  1. Подобрать рацион для снижения избыточного веса. Ожирение — одна из распространенных причин гиперурикемии. Пища принимается небольшими порциями, не допуская голодания. У сидящих на голодной диете снижается способность организма к выведению мочевой кислоты;
  2. Снизить потребление мяса, рыбы (особенно сельди, сардины), бобовых, цветной капусты, шпината, грибов. Исключить птичью и свиную шкурку, паренхиматозные органы (печень, почки), икру, ракообразных. Низкопуриновый рацион снизит поступление в организм «сырья», из которого образуется мочевая кислота;
  3. Выбирать источники протеинов среди молочных продуктов. К безопасным относятся также яйца, относительно бедные пуринами;
  4. Исключить прием алкоголя, особенно богатого пуринами пива. Употребление алкоголя активизирует образование мочевой кислоты и при этом блокирует ее выведение;
  5. Выпивать в сутки не менее двух литров воды. Возможно использование щелочных минеральных вод.

Если выявлено недостаточное содержание мочевой кислоты, увеличивают потребление продуктов, богатых пуринами (мясная, рыбная диета).

Как понизить уровень мочевой кислоты в крови, если диетотерапия оказалась недостаточно эффективна? В этом случае приходится прибегать к медикаментозному лечению. Чаще всего при гиперурикемии назначают аллопуринол.

Этот препарат нельзя принимать бесконтрольно, особенно в сочетании с диуретиками, поскольку возможны летальные осложнения (в частности, токсический гепатит, почечная недостаточность). Выделение мочевой кислоты из организма увеличивают пробенецид, сульфинпиразон.

Данные лекарства могут спровоцировать образование камней в почках; снизить этот эффект можно обильным питьем, ощелачиванием мочи. Препараты для коррекции уровня мочевой кислоты сложным образом взаимодействуют с эффектами других лекарств, дают множество побочных реакций, поэтому подобрать адекватный комплекс медикаментозной терапии может только квалифицированный специалист.

Untitled Document
allmwe