Лечение тахикардии

Тахикардия: симптомы и лечение сбоев сердечного ритмаПри тахикардии лечение следует начинать с диагностики. Тахикардия — вид аритмии, при котором частота сокращений предсердий и/или желудочков превышает 100 ударов в минуту. Пациент ощущает сердцебиение, головокружение, синкопальные состояния.

Содержание

Наблюдается пульсация шейных вен. Пациент испытывает полиурию. Возможна внезапная остановка сердца. Наиболее опасна тахиаритмия желудочков, которая может привести к гипоксии жизненно важных органов.

Перед применением терапевтических мероприятий необходимо выяснить, чем вызвана тахикардия: симптомы и лечение определяются причинами аномального учащения сердечных сокращений. Например, почти треть пациентов испытывают сердцебиение вследствие психопатологических причин, панических атак.

Причины возникновения

Спровоцировать тахикардию могут:

  • повреждения миокарда (дистрофические, склеротические, воспалительные, некротические);
  • прием лекарственных препаратов;
  • расстройства метаболизма (в частности, эндокринные заболевания);
  • состояния гипоксии;
  • дисбаланс вегетативной нервной регуляции;
  • травмы.

Для возникновения тахикардии требуются условия:

  1. Аритмогенный субстрат (поражение сердечной мышцы, аномальный очаг возбуждения миокарда, сбои передачи импульса).
  2. Провоцирующий фактор (триггер).

На симптоматику влияют и модулирующие факторы, в частности, тонус вегетативной нервной системы. Эти звенья тахиаритмии являются мишенями лечебного воздействия.

Тахикардия: лечение и симптомы, способы купирования определяются не только субстратом и триггерами, но механизмом аритмии. Например, при реципрокной тахикардии эффективны как антиаритмические препараты, так и электрокардиостимуляция; эктопическая тахиаритмия электрокардиостимуляцией не купируется.

Видео: причина тахикардии (академик РАЕН Неумывакин И.П.)

Диагностические исследования

Поэтому лечение тахикардии должно начинаться после всестороннего изучения ее причин и механизмов. Для этого используется комплекс методов:

  1. Электрофизиологическое исследование. Метод нацелен на изучение электрических свойств миокарда, выявление механизма, определение локализации очагов тахиаритмии.
  2. Электрокардиографические методики (12-канальная ЭКГ, ЭКГ сердца высокого разрешения, функциональные пробы, картирование). «Золотым диагностическим стандартом» при подозрениях на тахикардию является суточная регистрация ЭКГ по методу Norman J. Holter.
  3. Оценка чувствительности барорефлекса (исследование вегетативной регуляции).
  4. Магнитно-резонансная томография (исследование очагов фиброзной и жировой ткани в сердце).
  5. Рентгенологическое исследование сердца (с применением контраста).
  6. Анализ крови (определение антител к белкам миокарда, гормонов щитовидной железы и антител к ним; оценка концентрации креатинина, калия, магния).

Изучение анамнеза

Метод тщательного сбора анамнеза может оказаться достаточным для диагностики, если у пациента пароксизмальная тахикардия. Симптоматическое лечение при этой форме требует быстрого купирования приступа аритмии.

Тахикардия: симптомы и лечение после обследования сердца
Исследование дает информацию о генетической предрасположенности

При тахикардии синусовой лечение осложняется менее яркой картиной симптомов и необходимостью выяснить: является ли повышение частоты импульсов в главном ритмоводителе нормальной физиологической адаптивной реакцией либо симптомом экстракардиальных патологий (анемии, легочной эмболии, гиперфункции щитовидной железы, дистонии), либо следствием заболеваний сердца.

Исследование анамнеза дает информацию о наличии еще одного фактора риска: генетической предрасположенности. Обнаружено, что риск фибрилляции повышается втрое, если этим заболеванием страдают близкие родственники пациента.

В зависимости от выявленных факторов риска лечение тахиаритмии помимо ослабления симптоматики может включать устранение инфекционных очагов, метаболическую терапию, модификацию образа жизни.

Тактика лечения тахикардии

Выбор терапевтических методов зависит от нарушений гемодинамики, прогноза заболевания:

  • Если тахиаритмия протекает бессимптомно, она обычно требует лечения только в случае риска наступления фибрилляции (на фоне коронарного атеросклероза).
  • Нетяжелая симптоматика (утомляемость, сердцебиение, диспноэ) требует при тахикардии лечения препаратами с антиаритмическим действием (гилуритмалом, лидокаином, бета–блокаторами, аллапинином, антагонистами кальция, аденозинтрифосфорной кислотой, калием, магнезией).
  • Тяжелые осложнения тахиаритмии (шок, острые ишемии) лечатся электроимпульсным воздействием. Лечение тахикардии сердца препаратами с антиаритмическим эффектом в этом случае нецелесообразно и даже может нанести вред из-за гипотензивного действия лекарств.
  • При развитии фибрилляции сердечных камер может потребоваться медикаментозная профилактика тромбоэмболий (антикоагулянты).

Нередко пациенты не уделяют должного внимания аритмиям, даже если диагностирована пароксизмальная тахикардия. Симптомы и лечение на начальных стадиях не доставляют значительных беспокойств: приступ спонтанно проходит даже без лечения; ритм восстанавливается через 2–7 суток.

Пароксимальная тахиаритмия

Удлинение периода тахиаритмии — тревожный симптом, свидетельствующий об ухудшении прогноза. Пароксизмальная тахиаритмия с выраженной симптоматикой гемодинамического расстройства (падением артериального давления, синкопе, сердечной астмой, легочными отеками) требует неотложного купирования. Для этого используются:

  • Электрическая кардиоверсия с обезболиванием (реланиум);
  • Вагусные, рефлекторные воздействия. В частности, применяют пробу Вальсальвы: пациент вдыхает, натуживается (напрягает живот, конечности). К этой же группе методов относится погружение лица в прохладную воду;
  • Прием антиаритмических медикаментов (финоптина, новокаинамида, кордарона);
  • Электрокардиостимуляция. Применяются электроды, вводимые через пищевод.

Сохранение синусового ритма может потребовать не только медикаментозного, но и оперативного лечения: абляции, имплантирования кардиовертера–дефибриллятора или противотахикардитического электрокардиостимулятора.

Тахикардия: симптомы и лечение различными способами
Для нормализации синусового ритма может потребоваться не только медикаментозное, но и оперативное лечение сердца

Терапевтические акценты при тахикардии сердца (симптоматическое лечение, патогенетическая терапия) должны быть сделаны на устранении причины тахиаритмии. В частности, требуется лечение метаболических и гормональных нарушений, пороков сердца.

Коррекция образа жизни

Придется избегать провокаторов тахикардии, скорректировав привычки и образ жизни. Без устранения причины тахиаритмии восстановление нормального синусового ритма окажется малоперспективным.

Прием алкоголя, кофе, крепкого чая, «энергетических» напитков, психотропных веществ особенно рискован на фоне гиподинамии, ожирения: данные факторы относятся к «пусковым механизмам» синусовой тахикардии. Лечение синусовой тахиаритмии может потребовать от пациента модификации образа жизни, а также:

  • Симптоматической терапии бета–адреноблокаторами;
  • Медикаментозной модуляции метаболизма кальция;
  • Медикаментозной регуляции токов в синоатриальном узле (ивабрадин, дигоксин);
  • Радиочастотной катетерной аблации, имплантации электрокардиостимулятора.

При тахикардии синусовой (синусовой аритмии) лечение оперативными методами применяется в редких случаях при выраженной симптоматике. Для большинства пациентов бывает достаточно скорректировать образ жизни: сбросить лишний вес, отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание.

Видео: тренировка сердечно-сосудистой системы (академик РАЕН Неумывакин И.П.)

Лечение в домашних условиях

Какое при тахикардии лечение в домашних условиях можно предпринять? В домашних условиях пациенту доступен комплекс лечебных мероприятий:

  • Купирование пароксизмов. До приема артиаритмических медикаментов в домашних условиях применяются вагусные воздействия (натуживание, рвота, задержка дыхания с погружением лица в воду; надавливания на живот и глазные яблоки). При неэффективности этих мер прибегают к медикаментозному лечению и кардиостимуляции. Но следует помнить, что превышение рекомендуемых доз лекарств может вызвать брадикардию.
  • Между приступами консервативное лечение дополняется диетотерапией. Рацион должен обеспечивать повышенное поступление калия, магния, фосфора. Недопустимо переедание: низкокалорийная пища потребляется небольшими порциями 4–6 раз в день. Необходимо исключить возбуждающие вещества и продукты (алкоголь, кофеин, копчености, острые блюда), снизить потребление жиров, богатых холестерином. Можно принимать препарат Омега-3 для контроля уровня холестерина в крови. Для укрепления эффекта также рекомендуется принимать витамины для сосудов.
  • Фитотерапевтические средства нацелены на восполнение организма витаминами, микроэлементами, а также обладают седативным эффектом. Рекомендуется настойка боярышника или шиповника с медом; настойка или отвар мелиссы, валерианы, пустырника. Популярным средством является напиток из мелиссы: столовая ложка измельченной мелиссы заливается стаканом кипятка, настаивается в течение часа; это средство принимается по полстакана дважды в день.
  • Снизить риск тахикардии помогает овладение приемами психической саморегуляции (аутотренинг, дыхательная гимнастика).

При тахикардии лечение народными средствами дополняет основную терапию. Самостоятельное домашнее лечение может быть эффективным, если тахикардия не обусловлена патологическими процессами и протекает без выраженных симптомов.

Untitled Document
allmwe