Синусовая аритмия у ребенка, лечение детей, подростков

sinusovaya-aritmiya-u-rebenka1Синусовая аритмия: что это? В пубертатном возрасте (особенно при ожирении или в период инфекционных заболеваний) часто наблюдается явление, когда частота сердечных сокращений меняется в зависимости от дыхательных движений.

Содержание

При синусовой аритмии у подростков разница частоты сокращений на вдохе и выдохе может достигать 50 ударов. Участок миокарда в правом предсердии, где располагается синоатриальный узел, богато иннервирован симпатической и парасимпатической системой.

Причина синусовой аритмии у детей обычно кроется в незрелости нейрогуморальной регуляции работы сердца, неравномерном развитии дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем.

Медицинские форумы свидетельствуют, что вопросы «Синусовая аритмия сердца: что это такое?», «Можно ли заниматься спортом при синусовой аритмии сердца?» часто беспокоят родителей, узнавших диагноз лишь в ходе плановых медосмотров ребенка.

sinusovaya-aritmiya-u-rebenka
Часто синусовая аритмия у ребенка не вызывает опасения врачей

Действительно, в большинстве случаев этот вид аритмии проходит бессимптомно; у ребенка отсутствуют субъективные жалобы. Часто синусовая аритмия у ребенка не вызывает беспокойств и у врачей, которые считают ее проявлениями неравномерного роста организма, временных гормональных перестроек.

Синусовая аритмия относится к виду симптомов, которые должны больше беспокоить при появлении их во взрослом состоянии. Однако, поскольку автоматизм синусового узла играет важнейшую роль в обеспечении сокращений миокарда и задании основного ритма, проявления синусовой аритмии в детском возрасте также нельзя игнорировать cбои в электрической активности синоатриального узла — главного пейсмейкера сердечной мышцы — могут иметь адаптационную и патологическую природу.

sinusovaya-aritmiya-u-rebenka3
Таблица нормы сердечных сокращений у детей

В норме сердечный ритм и его регулярность у детей значительно отличается от сокращений миокарда взрослых людей. В частности, при рождении частота сокращений сердца может составлять около 140 ударов в минуту.

С возрастом ритм замедляется и к юношескому периоду обычно опускается до уровня взрослого человека. Точный ответ на вопрос «Синусовая аритмия сердца — что это: преходящая адаптационная физиологическая реакция или проявление патологии?» требует диагностических мероприятий для выяснения причин аритмии.

Проявления синусовой аритмии

Нарушение сердечного ритма у детей может проявляться в клинической картине, соответствующей состоянию гипоксии. В частности, у ребенка наблюдаются:

  • Бледность и цианоз кожи в дистальных отделах конечностей, на губах.
  • Приступообразная слабость, обмороки, вялость, утомляемость.
  • Ухудшение аппетита и замедление прибавления массы тела.
  • Диспноэ (особенно при отсутствии физической нагрузки).
  • Беспричинная активация потоотделения.
  • Расстройства сна.
  • Цефалгии, головокружения.

При раздражении симпатического нерва (задержке дыхания, физической нагрузке, психическом возбуждении) этот вариант аритмии уменьшается. Ваготония (глубокое дыхание, сон, нажим на каротидный синус) приводит к усилению аритмии.

Синусовая аритмия у ребенка диагностируется на основании данных электрокардиографического анализа (ЭКГ сердца), аускультации. Однако при появлении симптомов аритмии требуется обращение к кардиологу, не дожидаясь плановых обследований, так как подобная клиническая картина может характеризовать и более серьезные нарушения работы миокарда.

Патологические причины синусовой аритмии

Детские кардиологи придерживаются позиции о широкой границе нормы синусовой аритмии сердца: что это у детей (в отличие от взрослых) — состояние, не сопровождающееся нарушением перекачки крови, «проходящее само» по мере взросления организма.

sinusovaya-aritmiya-u-rebenka4
Патологическим фактором аритмии у ребенка может явиться порок сердца

В 70% случаев такой подход оправдывает себя. Однако необходимо убедиться, что в основе аритмии не лежат патологические факторы, которые могут стать причинами более выраженной синусовой аритмии:

  • Пороки сердца.
  • Опухоли миокарда.
  • Наличие в анамнезе недыхательных аритмий у близких родственников.
  • Инфекции (вирусные, бактериальные). Особую опасность представляет заражение цитомегаловирусом, возбудителем дифтерии (с развитием воспалительных процессов в миокарде).
  • Синдром вегетативной (нейроциркуляторной) дистонии кардиального типа.
  • Ревматические кардиты. Заболевание может развиваться в результате стрептококковых инфекций (ангины), которыми часто болеют дети и подростки.

Кроме того, прием некоторых препаратов (морфина, наперстянки) может вызвать усиление аритмии. Обнаружено, что синусовая аритмия выражена у детей при недоношенности, энцефалопатиях, повышенном внутричерепном давлении, заболевании рахитом или ожирением.

sinusovaya-aritmiya-u-rebenka5
Важно сделать ЭГК сердца ребенка для выявления причины аритмии

Адекватное лечение синусовой аритмии сердца возможно после диагностики ее причины и анализа факторов риска. Какое предполагается при наличии синусовой аритмии лечение для ребенка?

Лечение синусовой аритмии

В большинстве случаев специальных терапевтических мероприятий дыхательная аритмия не требует. При выраженных проявлениях на фоне брадикардии или тахикардии могут быть назначены:

  • антиаритмические препараты;
  • медикаменты, регулирующие ваготонию;
  • симптоматические лекарства (в частности, обезболивающие при кардиалгии);
  • комплексы микроэлементов и витамины для сосудов.

Общие рекомендации по диетотерапии касаются профилактики и лечения ожирения; обогащения рациона продуктами с высоким содержанием калия, магния (мед, орехи, курага, изюм).

Рекомендации по образу жизни

Придется упорядочить прием пищи (небольшими порциями 5–6 раз в день) и следить за режимом дня ребенка, уделив больше времени для сна, отдыха. Относительно рекомендации занятия спортом общего мнения у врачей не выработано.

5-6 years old boy with his parents isolated on white
Для ребенка важна здоровая психологическая обстановка и режим дня

Некоторые медики полагают, обнаружив синусовую аритмию, что такое состояние накладывает ограничения лишь на участие в соревнованиях, а спортом ребенок может продолжать заниматься.

Другие считают, что придется ограничиться умеренной физической активностью (прогулки, зарядка), поскольку серьезные нагрузки усугубляют риск аритмии. Вопрос о спортивных занятиях должен решаться индивидуально исходя из факторов предрасположенности к синусовой аритмии.

В любом случае для мониторинга развития аритмии ребенок должен быть поставлен на учет у кардиолога и делать ЭКГ раз в полгода.

Untitled Document
allmwe