Синусовая аритмия сердца: что это такое, лечение у ребенка

Cинусовая аритмия сердца: что это?Начнем с определения синусовой аритмии сердца: что это? Синусовая аритмия сердца — нарушение регулярности генерации сердечных импульсов в синоатриальном узле — главном ритмоводителе миокарда. Клетки синоатриального (синусного) узла сконцентрированы в правом предсердии. Главная их задача — генерировать электрические импульсы и проводить их к предсердиям.

Содержание:

В настоящее время нет единых представлений о границах нормы сердечного ритма. Обычно считается, что нормальный синусовый ритм — это 60–80 равномерных (с одинаковыми интервалами) сокращений сердца в минуту.

Предметом дискуссии являются и проблемы нормы и патологии аритмии: «Синусовая аритмия — что это: признак патологии или нормальный физиологический процесс?». А иногда факт отсутствия синусовой аритмии может свидетельствовать о патологии (например, в период бурного роста организма).

Синусовая аритмия сердца иногда считается синонимом дыхательной аритмии и относится к норме, что не совсем корректно. Во-первых, понятие синусовой аритмии шире, чем аритмии дыхательной. Во-вторых, не всегда дыхательную аритмию можно объяснить лишь колебанием возбудимости блуждающего нерва: она может быть признаком ряда сердечных патологий.

Причины аритмии

Большинство исследователей сходятся во мнении относительно синусовой аритмии, что такое изменение функционирования ритмоводителя сопровождает адаптационную перестройку организма, а также развивается под влиянием патологических факторов, к которым можно отнести нижеследующие.

  1. Дисбаланс вегетативной регуляции синоатриального узла.
  2. Электролитный дисбаланс: гипокалиемия, гиперкальциемия; изменение ионной проницаемости мембран, ацидоз.
  3. Гипоксия, ишемия, некроз миокарда. Процессы могут быть вызваны, в частности, окклюзией коронарных артерий, эмболией, фиброзно-мышечной дисплазией.
  4. Тромбоз венечных артерий.
  5. Cинусовая аритмия сердцаГормональные нарушения.
  6. Дилатация камер сердца.
  7. Интоксикации, инфекции.
  8. Пороки сердца.
  9. Ожирение.
  10. Повышение внутричерепного давления.
  11. Прием лекарственных препаратов (морфина, гликозидов).
  12. Возрастные изменения. Синусовые аритмии характерны для детей, подростков и стариков.
  13. Повреждение синусового узла в ходе операций по поводу врожденных пороков сердца.
  14. Травмы грудной клетки.

Заболевание часто проходит бессимптомно. Пациента, у которого отсутствуют клинические проявления, начинает беспокоить вопрос «Синусовая аритмия сердца: что это такое?» лишь после обнаружения изменений при электрокардиографическом исследовании.

Cинусовая аритмия сердца и строение средца
Строение сердца человека (увеличивается при нажатии)

Выраженная синусовая аритмия проявляется в одышке, признаках нарушения церебрального кровотока (головокружениях, обмороках, потемнении в глазах, парезах), ощущениях слишком быстрого или медленного сердцебиения.

Симптомы синусовой аритмии

Этот вид аритмии может протекать без изменения частоты ритма, характеризуясь лишь неравномерностью сокращений, но чаще в форме тахикардии, брадикардии и их чередования:

Тахикардия

При тахикардии, пациенты жалуются на сердцебиение, тяжесть, боль в области сердца. При этом в состоянии покоя частота сокращений сердца может вдвое превышать нормальный синусовый ритм.

Синусовая аритмия выраженная тахикардией
Показатели ЭКГ при синусовой тахикардии

Частыми причинами тахикардии являются: активация симпатико-адреналовой системы; понижение тонуса блуждающего нерва, гиперфункция щитовидной железы.

Брадикардия

Синусовая аритмия, выраженная в ощущении нехватки воздуха (диспноэ), головокружениях и обмороках, наблюдается в случае торможения автоматизма. Количество ударов сердца при брадикардии составляет менее 60 раз в минуту (в покое), а во время нагрузок не поднимается выше 90 ударов.

Брадикардия развивается у тренированных спортсменов, может проявляться в состоянии испуга, во второй половине беременности, во время рвоты, в случае язвенной патологии, повышении внутричерепного давления, понижении тонуса симпатической нервной системы, повышении тонуса блуждающего нерва, гипотиреозе, злокачественных новообразованиях; стенозе сосудов, кровоснабжающих синусовый узел.

Синусовая аритмия выраженная брагикардией
Виды сбоев сердечного ритма на электрокардиограмме

Опасность некоторых форм синусовой брадиаритмии состоит в развитии фибрилляции (мерцании) предсердий с осложнением в форме тромбоэмболии, после чего возможна закупорка артерий мозга и инсульт.

В связи с множественностью факторов, которые приводят к синусовой аритмии, для назначения адекватного лечения необходима комплексная диагностика, включающая лабораторные анализы (в том числе определение гормонального статуса); инструментальные методы с использованием электрокардиографии, чреспищеводной электростимуляции, функциональных проб, электрофизиологического исследования и эхокардиографии.

Синусовая аритмия у ребенка

Сердечная деятельность у детей в значительной степени отличается от работы сердца взрослого человека. Во-первых, в период созревания органов и систем наблюдается постепенное уменьшение частоты сердечных сокращений от 140 ударов в минуту у новорожденных до 75 ударов к 15 годам.

Существует ли «детская» вегето сосудистая дистония?Прочитать материал о том, как проявляется вегето сосудистая дистония у детей и какой уровень тромбоцитов у детей находится в рамках нормы, Вы можете http://venoz.ru/tromboz/norma-trombocitov-u-detej.html

Это не является отклонением от нормы. Во-вторых, в детском возрасте вследствие незрелости вегетативной регуляции широко распространена дыхательная аритмия.

Причины появления

Риск выраженной синусовой аритмии у детей возрастает в следующих случаях:

Среди детских кардиологов распространена позиция о норме синусовой аритмии сердца: что это у детей является неопасным и проходящим состоянием без нарушения перекачки крови.

Синусовая аритмия у ребенка
В некоторых случаях синусовая аритмия является неопасной

Однако дыхательную аритмию необходимо дифференцировать от патологической синусовой аритмии, которой подвержено около 30% детей.

Провоцирующие факторы

Патологическая синусовая аритмия у ребенка может развиться вследствие ряда нижеследующих факторов.

  1. Наследственная предрасположенность (у родителей была диагностирована недыхательная аритмия).
  2. Врожденный порок сердца.
  3. Инфекционные заболевания, обезвоживание, интоксикации, при которых нарушается электролитный баланс и транспорт ионов через мембраны. Особенно опасны воспаления миокарда бактериальной (дифтерия) или вирусной (цитомегаловирус) природы.
  4. Вегето сосудистая дистония.
  5. Ревматическая болезнь сердца, например, в результате ангины.

После выявления синусовой аритмии сердца у ребенка требуется наблюдение кардиолога; раз в полгода показано электрокардиографическое обследование. Родителей часто беспокоит при постановке диагноза синусовой аритмии сердца, что это снизит возможности физической активности ребенка.

Занятия спортом детям с дыхательной аритмией не противопоказаны, однако возможны ограничения на участие в соревнованиях. При патологической аритмии обычно применяют консервативную терапию. Подбор адекватного лечения синусовой аритмии сердца делает кардиолог после выявления причины заболевания. Какое же при синусовой аритмии лечение будет предпочтительней?

Способы лечения

Методы лечения синусовой аритмии определяются тяжестью заболевания и его причинами. Так, при серьезных необратимых патологических изменениях, синдроме слабости синусового узла необходима хирургическая имплантация искусственного ритмоводителя (кардиостимулятора).

Лечение синусовой аритмии сердца кадиостимулятором
При патологиях необходима имплантация кардиостимулятора

Консервативная медикаментозная терапия включает прием антиаритмических препаратов, которые действуют на электрические процессы в сердце и корректируют вегетативную регуляцию: мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов (лидокаин, хинидин); бета-адреноблокаторы; препараты, замедляющие реполяризацию (амиодарон, ибутилид); блокаторы кальциевых каналов.

Разные виды атеросклерозаПоскольку атеросклероз может стать причиной появления аритмии, узнайте про плюсы и минусы применения фибратов, а также особенности применения препаратов фитостеринов при атеросклерозе сосудов.

Длительный прием антиаритмических препаратов негативно влияет на прогноз заболевания, поэтому их назначают только при выраженной синусовой аритмии. Симптоматическая терапия при неврогенной аритмии использует:

  • транквилизаторы,
  • антидепрессанты,
  • седативные препараты,
  • психотерапию.

Из арсенала народной медицины применяют фитотерапевтические успокоительные средства. От пациента требуется исключить прием кофе, алкоголя, острой пищи; необходимо отказаться от никотина.

Устранение причин

После выявления причины патологической синусовой аритмии сердца лечение акцентируется на терапии основного заболевания, которое вызвало аритмию:

  • нейрогенную;
  • коронарогенную;
  • токсико-воспалительную;
  • метаболическую и дисгормональную.

Этиотропная терапия невроза, тиреотоксикоза, сердечной недостаточности, ревмокардита, анемии, легочных патологий; хронических очагов инфекции и других заболеваний, приводящих аритмии, может вернуть нормальный сердечный ритм даже без применения антиаритмических препаратов.

Untitled Document
allmwe