Как и почему появляется тахикардия сердца?

ТахикардияТахикардия сердца: что это такое? Тахикардия — возбуждение камер миокарда, при котором частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту. Учащение сердечного ритма может быть адаптационной реакцией (например, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, беременности, в периоды активного роста организма), а также являться признаком патологических процессов в миокарде, сбоя систем модуляции сердечного ритма.

Содержание:


Не следует откладывать терапевтические мероприятия, если обнаружена тахикардия: симптомы и лечение значительно утяжеляются при развитии сердечной недостаточности. Далее о том, какие тахикардии симптомы свойственны, а также опишем причины и механизмы, ее появления.

Симптомы тахикардии

Одним из характерных клинических синдромов, сопровождающих патологическую тахикардию сердца, является стенокардия: дискомфорт и боль сжимающего и давящего характера, локализованная за грудиной, иррадиирующая в левую руку, эпигастральную зону, шею, челюсть.

Помимо синдрома стенокардии клиническая картина тахикардии включает сердцебиение (на это жалуется более 15% пациентов), панические атаки, одышку, головокружение, обморок, признаки сердечной недостаточности, артериальной гипотензии и транзиторных ишемических атак, диспноэ.

Тахикардия: симптомы и лечение аритмии
Виды сбоев сердечного ритма на электрокардиограмме

Выраженность симптомов зависит от вида тахикардии. Более ярким симптомокомплексом характеризуется пароксизмальная тахикардия с приступообразным течением, резким нарастанием частоты сердцебиений до 200–250 раз в минуту. Приступ может длиться несколько суток.

Реабилитация после инфаркта миокардаЧто такое инфаркт сердца, его основные симптомы, а также почему операция коронарного шунтирования сосудов сердца поможет предотвратить инфаркт и особенности ее проведения.

В отличие от пароксизмальной, симптомы тахикардии синусовой нарастают более плавно, а частота сокращений миокарда обычно составляет до 130 ударов в минуту (в покое). Синусовая тахикардия возникает при патологии синоатриального узла; может развиваться при дисбалансе вегетативной регуляции сердца.

Патология ли это?

Часто возникающий вопрос при синусовой тахикардии — это что: доброкачественный адаптационный процесс или проявление патологии? Многие кардиологи относят вариант синусовой тахикардии к норме, отвечая на вопросы пациентов о синусовой тахикардии, что это форма не требует специального лечения, если тахиаритмии не сопровождаются изменениями гемодинамики и протекают бессимптомно.

Тахикардия симптомы и лечение синусовой аритмии
Проявления синусовой тахикардии

Эта позиция оправдана, учитывая побочные эффекты антиаритмических препаратов, однако пациенту рекомендуется встать на учет у кардиолога.
Выраженная симптоматика требует вначале купирования проявлений, а затем выявления этиологии тахикардии: причины ее могут быть связаны с появлением аритмогенного очага (при повреждении миокарда, возникновении аномальных путей передачи импульса); наличием провоцирующих факторов (триггеров аритмии); сбоем нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности.

Причины возникновения

Тахикардия — это мультифакторная аритмия, вызванная следующими факторами:

  • патологическими изменениями миокарда в результате ишемии и инфаркта, пороке сердца, первичных электрических заболеваний сердца, опухолей, травм и оперативных вмешательств; при миокардите, кардиомиопатии, гипертрофии миокарда, легочном сердце;
  • приемом лекарственных препаратов (гликозидов, антиаритмических медикаментов);
  • метаболическими расстройствами: гипокалиемией, гипомагниемией, при почечной недостаточности, интоксикациях;
  • гипоксиями в результате бронхолегочных и анемических заболеваний, сердечной недостаточности;
  • эндокринными патологиями (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • расстройствами вегетативной регуляции: ваготонией, симпатикотонией.

Вопрос «Тахикардия: что это?» может быть рассмотрен и с точки зрения электрофизиологических механизмов формирования аритмии.

Механизмы появления

В настоящее время удалось выявить следующие механизмы:

  1. Reentry (петлеобразная траектория импульса, часто развивающаяся из-за органических поражений миокарда). Тахикардия в 80% случаев обусловлена «повторным входом» импульса. При этом варианте тахикардии симптомы купируются вагусными пробами, электроимпульсной терапией, кардиостимуляцией, антиаритмическими медикаментами.
  2. Эктопический автоматизм вследствие повышения электрической активности миокарда служит механизмом 10% тахикардий. Вызвать изменения активности могут нарушения метаболизма калия и магния, кислотно-щелочной дисбаланс, ишемии. Вагусные пробы, электроимпульсная терапия и антиаритмические медикаменты недостаточно эффективны при такой тахикардии: лечение требует устранить метаболическую причину.
  3. Триггерная активность обусловлена следовыми процессами распространения импульса при аномальном транспорте ионов (кальция, натрия) через мембраны клеток миокарда. Такая активность купируется кардиостимуляцией.
    Выявить механизм тахикардии сердца позволяют методы электрокардиографии и электрофизиологического исследования.

Какое при тахикардии лечение является предпочительным?

Лечение тахикардии

Способы лечения определяются выраженностью симптомов. Возникновение тяжелой тахикардии с осложнениями (ишемией, острым нарушением мозгового кровообращения) требует электроимпульсной терапии.

Тахикардия сердца что это такое
Кардиостимуляция для снижения риска брадикардии

Чтобы при лечении тахоаритмии снизить риск брадикардии, иногда необходимо применение кардиостимуляции.

Диагностические исследования

Диагностические мероприятия призваны не только установить факт тахикардии, но и выявить ее причину. Для этого используются методы:

Лекарственное купирование тахикардии производится гилуритмалом, лидокаином, пропафеноном, бета-блокаторами, ибутилидом, антагонистами кальция, калием, магнезией.

Общие рекомендации

Не следует бесконтрольно принимать медикаменты, купирующие тахикардию, так как:

  • При осложненной тахикардии сердца антиаритмические лекарства могут нанести вред, снизив артериальное давление.
  • Лечение симптомов дисфункции синоатриального узла может повысить риск развития брадикардии (вплоть до остановки сердца).
  • Решающее значение для лечения тахоаритмии имеют не антиаритмические медикаменты, а терапия основного заболевания (например, гипертиреоза, атеросклероза, пороков сердца, гипокалиемии).

Если причина тахикардии сохранится, восстановление синусового ритма малоперспективно.

Тахикардия сердца что это такое
Локализация тахикардии может быть различной

После купирования тахикардии и восстановления синусового ритма требуются мероприятия по его поддержанию, включающие установку кардиостимулятора и продолжение лекарственной терапии, психотерапии, устранение провоцирующих факторов.

Лечение в домашних условиях

При тахикардии лечение в домашних условиях может состоять из комплекса мероприятий, дополняющих основную терапию:

  1. Методы психологической саморегуляции.
  2. Отказ от продуктов и веществ, провоцирующих тахикардию (алкоголя, никотина, кофеина, препаратов для снижения веса).
  3. Диетотерапию: отказ от острой, пряной и соленой пищи. Включение в рацион меда, кураги, изюма, отрубей, настоя шиповника.
  4. Исключение гиподинамии и чрезмерных физических нагрузок.
  5. Избегание переутомления, недосыпания, эмоциональных перегрузок.
  6. Фитотерапия. До появления эффекта лечения настои, отвары, настойки, успокоительные чаи обычно применяют не менее трех месяцев. Действие фитотерапевтических средств на основе боярышника, валерианы, пустырника, адониса и многих других растений: седативное и укрепляющее.

Если возник острый приступ тахикардии, необходимо вызвать врача. Можно попытаться уменьшить сердцебиение, приняв корвалол или валокордин. При пароксизмальной тахикардии помогают вагусные пробы, среди которых наиболее популярен метод вдоха и задержки дыхания (как при натуживании).

Сильный кашель, рвота, надавливание на глазные яблоки, обкладывание лица кусочками льда или погружение лица на несколько секунд в холодную воду вызывают рефлекторное снижение частоты сердцебиений.

Любое средство, которое применяется для лечения тахикардии в домашних условиях, должно быть предварительно обсуждено с кардиологом.

Untitled Document
allmwe