Диагностика

mrt1Некоторые расстройства кровообращения имеют хорошо выраженные симптомы, например, варикозное расширение вен на ногах.
Но даже в этом случае для более ясного понимания стадии заболевания рекомендуется диагностика, позволяющая визуализировать внутренние патологические процессы.

Содержание

Большинство современных технологий диагностики состояния кровообращения основаны на использовании волновых процессов, рентгеновского излучения, магнитных полей, электрического тока, а также сочетания этих физических явлений.

Так, в магнитно-резонансной томографии (МРТ) применяются радиоволны длиной от 1 до 300 метров и магнитное поле, а ультразвуковое исследование (УЗИ) использует волны ультразвукового диапазона.
Диагностика заболеваний кровообращения (гемодисциркуляций) призвана выявить:

  • нарушения кровенаполнения (гиперемию, малокровие);
  • патологические изменения проницаемости сосудов (кровотечение, плазморрагию);
  • изменение реологических свойств крови.

Для решения некоторых задач диагностики (например, при выявлении свежих кровоизлияний в черепной коробке) эффективна компьютерная томография (КТ головного мозга) с использованием рентгеновских лучей. Методы диагностики дополняют друг друга (особенно сочетание МРТ и КТ), однако необходимо учитывать, что некоторые из них оказывают неблагоприятное воздействие на пациента.

[sam_ad id=»72″ codes=»true»]

К наиболее безопасным методам исследования кровообращения можно отнести реографию, вискозиметрию, осциллографию, термографию, электромагнитную флоуметрию, УЗИ. Диагностическая медицинская трехмерная визуализация патологий системы кровообращения используется в 80-90% случаев, получив широкое распространение с развитием технологий МРТ, УЗИ и КТ.

Магнитно-резонансная томография

Далее, про диагностику гемодисциркуляции методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ в настоящее время является одним из самых безопасных и информативных методов диагностики.

mrt
Процедура магнитно-резонансной томографии

Принцип МРТ. В основе визуализации внутренних органов при МРТ лежит тот факт, что ткани различаются по содержанию воды. Аппарат возбуждает атомы водорода в таких молекулах с помощью электромагнитных колебаний.

Возвращаясь в исходное состояние, атомы выделяют энергию, изменяющую магнитное поле: эти изменения фиксируются прибором, передаются на компьютер, который «рисует» структуры, содержащие разное количество жидкости.

[sam_ad id=»73″ codes=»true»]

Лучевая нагрузка при МРТ не используется. В отличие от компьютерной томографии, МРТ лучше отображает не костную, а мягкие ткани; особенно хорошо визуализируются сосуды головного мозга и шеи (даже без использования контрастного вещества). При этом костные элементы могут быть практически не видны.

Диагностические возможности МРТ

Для исследования кровообращения чаще используется разновидность МРТ: магнитно-резонансная ангиография (МРА). В отличие от традиционной ангиографии, МРТ не всегда использует введение в кровь контрастных веществ; неинвазивность позволяет использовать метод амбулаторно. Эта технология применяется для уточнения диагноза при заболеваниях:

  • атеросклероз и эндартериит сосудов (сужение и закупорка артерий);
  • аневризма, диссекция сосудов;
  • тромбоз и эмболия;
  • синдром экстравазальной компрессии (при внешнем сдавливании сосудов).

Метод практически безвреден, поэтому его можно применять часто для мониторинга итогов оперативного вмешательства и хода лечения, например, при таких заболеваниях, как инсульт, аневризма, стеноз, врожденный порок сердца, атеросклероз, васкулит, сужение сонных артерий.

Процедура диагностики

Специальной подготовки МРТ не требует, но рекомендуется сделать прием пищи за 4–6 часов до диагностики. Перед процедурой не следует использовать декоративную косметику. Металлические имплантаты, внутриматочные спирали, украшения, татуировки могут исказить результат МРТ: перед обследованием необходимо по возможности избавиться от таких элементов и предупредить врача в случае неустранимых источников помех.

[sam_ad id=»72″ codes=»true»]

Если используется контрастное вещество, перед процедурой в вену вводится катетер. При обследовании пациент должен находиться в неподвижном состоянии, выполняя команды врача, например, если требуется задержать дыхание. Длительность диагностики достаточно большая – в среднем около часа.

После процедуры пациент должен в течение дня употребить повышенное количество жидкости, чтобы вывести контрастное вещество (если оно использовалось) из организма (вывод происходит через почки).

Ограничения МРТ

Диагностику методом МРТ нельзя применять, если:

  • у пациента установлены электронные, металлические устройства (кардиостимулятор, насосы для автоматического ввода лекарств, дефибрилляторы, искусственные сердечные клапаны, кровоостанавливающие клипсы, скобы, металлические элементы скелета, имплантаты внутреннего уха).
  • Пациентка имеет срок беременности более трех месяцев.
  • Контрастное вещество вызывает аллергию.
  • Обследуемый подвержен приступам панического страха (обычно в связи с клаустрофобией). Также диагностика не применяется при психических заболеваниях, когда пациент не может долго находиться в спокойном состоянии в положении лежа. В настоящее время некоторые клиники устанавливают оборудование полуоткрытого типа для приема пациентов с клаустрофобией.

Распространению МРТ препятствует тот факт, что метод использует дорогостоящее оборудование, доступное не каждой клинике.

Ультразвуковое исследование

Теперь рассмотрим ультразвуковое исследование гемодисциркуляции. Принцип УЗИ основан на разной способности органов и тканей пропускать ультразвуковые колебания: часть волн отражается, другие гасятся, третьи проходят свободно.

istock_000017435439medium
УЗИ — метод визуализации патологии кровоснабжения

Приемник сканера УЗИ ловит отраженные и измененные волны, а компьютер преобразует сигнал в двухмерное или трехмерное изображение. Это самый безопасный и недорогой метод визуализации патологии кровоснабжения, часто использующийся для первоначальной диагностики при массовых обследованиях.

Диагностические возможности УЗИ

Метод позволяет диагностировать патологические процессы на начальных этапах, делать мониторинг, прослеживая за развитием заболевания и эффектами лечения.

[sam_ad id=»73″ codes=»true»]

Для исследования кровообращения целесообразно использовать разновидности УЗИ: ультразвуковую доплерографию (УЗДГ), дуплексное сканирование, в которых используется эффект Доплера (изменение характеристик волновых колебаний при перемещении источника или приемника волнового сигнала).

Диапазон выявления

Такие анализы позволяют визуализировать сосуд на экране, выполнить оценку проходимости крови и причин нарушения кровообращения:

  • изменение траектории (извитость), диаметр, структуру стенок сосудов;
  • элементы, закупоривающие сосуд, например, бляшки, тромбы, послеоперационные артефакты;
  • аномальные варианты развития сосудов;
  • изменение скорости кровотока и его направления.

Эти явления сопровождают заболевания, при которых показаны УЗДГ и дуплексное сканирование: атеросклероз сосудов, вертебро-базиллярная недостаточность, аневризмы, сосудистая недостаточность головного мозга, травмы головы и шеи, болезнь Такаясу, болезнь Хортона, тромбоз, тромбофлебит, инсульт, перемежающаяся хромота, посттромбофлебитический синдром, вегетососудистая дистония, транзиторные ишемические атаки.

Процедура диагностики

Перед процедурой УЗИ часто рекомендуется отказаться от приема газообразующих продуктов, а также выпить около полулитра воды за час до диагностики. Эти мероприятия нужны, так как газовая среда плохо пропускает ультразвук.

По этой же причине во время обследования используется датчик, который плотно прилегает к телу благодаря специальному гелю. Однако предварительная подготовка пациента для УЗИ сосудов обычно не требуется. Ультразвуковое обследование длится от 15 до 45 минут.

[sam_ad id=»72″ codes=»true»]

Ограничения УЗИ. Ультразвуковые волны не могут пройти через кости, воздух или газ. Это означает, что они не в состоянии производить четкие и детальные изображения некоторых органов, окруженных костной тканью, например, внутричерепных структур.

Компьютерная томография

Какую пользу может принести компьютерная томография (КТ) в исследовании гемодисциркуляции? Принцип КТ основан на разной способности тканей поглощать рентгеновские лучи.

kt
Изображения КТ преобразуются компьютером в трехмерные

Аппарат делает серию рентгеновских снимков, сдвигаясь каждый раз на небольшой шаг. Изображения преобразуется компьютером в трехмерную модель.

На рубеже XX-XXI веков появились усовершенствованные аппараты этого ряда для многослойной компьютерной томографии (мсКТ) с большим количеством детекторов, рентгеновских трубок и повышенной скоростью движения.

Диагностические возможности КТ

Обычно КТ проводится после других методов диагностики как уточняющее исследование при следующих патологиях:

  • острые внутричерепные гематомы;
  • травмы позвоночника с вероятным вовлечением сосудов, нарушения мозгового кровообращения;
  • аномальное развитие сосудов (кинкинг-синдром, аневризмы, мальформации);
  • тромбоз, васкулиты, атеросклеротическое поражение;
  • расслоения стенок сосудов;
  • сдавливание сосудов, изменение их хода (извитость, петли).

Процедура диагностики

Процедура не требует специальной подготовки, но до анализа врачу надо передать результаты ранее сделанных исследований (УЗИ, МРТ). Несколько часов до обследования не рекомендуется курить, принимать возбуждающие средства. Перед процедурой внутривенно может быть введен контраст.

Во время сканирования пациент должен лежать неподвижно: для получения множества ракурсов изображения вокруг стола вращается кольцо; стол тоже немного перемещается. Длительность диагностики обычно не превышает трех минут (это самый быстрый метод получения трехмерной визуализации патологий кровообращения).

Ограничения КТ

Компьютерная томография для визуализации использует рентгеновские лучи. При этом лучевая нагрузка в несколько сотен раз превышает дозу, получаемую во время производства обычного рентгеновского снимка. Поэтому применение КТ должно быть серьезно обосновано.

Например, если у пациента установлен кардиостимулятор, и более безопасная МРТ противопоказана. КТ противопоказана при беременности, лактации (если во время процедуры вводилось контрастное вещество). Использование контраста при КТ возможно только в случае, если у пациента нет аллергии на йод, гипертиреоза, бронхиальной астмы, почечной недостаточности. КТ можно делать с 14-летнего возраста.

[sam_ad id=»73″ codes=»true»]

Диагностика указанными методами целесообразна перед хирургическим вмешательством для получения анатомической картины сосудов в зоне операции. Систему инструментальной диагностики есть смысл применять для уточнения причин заболевания, в частности, в комплекте с электронейромиографическим исследованием (ЭНМГ).

Например, если во время ЭНМГ нижних конечностей обнаружены дисфункции нервной и мышечной ткани, возможно, что причиной этого являются нарушения кровообращения (недостаточное питание клеток из-за препятствий движению крови в конечностях, варикозные изменения).

Этиология и патогенез заболеваний часто бывают связаны с изменением кровотока, причем симптомы заболеваний кровообращения могут пересекаться с проявлениями других патологий.

Например, варикоз органов малого таза сопровождается симптоматикой, сходной с гинекологическими заболеваниями, что может привести к врачебным ошибкам и применению неадекватного лечения (например, ампутации репродуктивных органов). Поэтому диагностика состояния кровообращения является важным дополнением при любой патологии.

Своевременная диагностика болезней кровообращения, на начальной стадии их появления имеет, как всегда говорит медицина, большое значение. Объясняется это тем, что заболевание, которое было выявлено на начальной своей стадии может быть вылечено с куда меньшими затратами, причем не только денежными, но и моральными, что тоже, безусловно, немаловажно.

[sam_ad id=»71″ codes=»true»]

В рубрике Диагностика Вы можете узнать о таких методах выявления заболеваний системы кровообращения, как: дуплексное сканирование вен нижних конечностей; магнитно-резонансная томография (МРТ); компьютерная томография (КТ); ультразвуковые исследования (УЗИ).

Здесь Вы можете узнать, например, об особенностях проведения процедуры томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и какова цена МРТ головного мозга. Также в разделе «Диагностика» дается подробное описание компьютерной томографии головного мозга, включая, разумеется и ориентировочные цены на КТ.

Достаточно подробную информацию о процедуре МРТ шейного отдела позвоночника Вы также можете найти среди материалов данной рубрики. Хочется отметить, что некоторые статьи нашей рубрики посвящены объяснению специфики проведения ультразвуковых исследований (сокращённо УЗИ).

В разделе «Диагностика» Вы можете узнать для чего делают УЗИ шеи и головы, а также в каких случаях нужно делать УЗИ сосудов нижних конечностей и, возможно, именно здесь Вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы, касающиеся темы диагностики болезней системы кровообращения.

Untitled Document
allmwe
Untitled Document
allmwe