Что такое варикоцеле (симптомы, причины, лечение)

Варикоцеле что это Для начала ответим на первичный вопрос про варикоцеле — что это такое? Варикоцеле — нарушение венозного оттока из мошонки, сопровождающееся варикозным расширением семенных и мошоночных вен. В переводе «варикоцеле» означает «опухоль венозных вздутий».

Следует отметить, что это название описывает визуально определяемые вздутия и выпячивания вен гроздевидного сплетения, что соответствует симптомам уже серьезно запущенного заболевания. На ранних стадиях варикоцеле не имеет выраженных визуальных проявлений.

Варикоцеле диагностируется у 1% мальчиков до 10 лет, но с возрастом частота заболевания увеличивается: к 80 годам варикоцеле поражает 75% мужчин. При отсутствии лечения варикоцеле последствия заболевания выражаются в бесплодии: 80% случаев вторичного и 40% первичного бесплодия у мужчин объясняются этой патологией кровообращения. Далее, рассмотрим какие для варикоцеле причины можно считать основополагающими.

Причины варикоцеле

Распространена теория, разделяемая многими врачами, что варикоцеле развивается из-за «аортомезентериального пинцета»: сдавливания левой почечной вены при дисфункции клапанного аппарата яичковой вены. Заболевание провоцируется слабостью стенок вен семенного канатика и резкими притоками крови к половым органам.

Эта теория хорошо объясняет, почему варикоцеле у большинства пациентов выражено в левом яичке. Действительно, вена левого яичка впадает в почечную вену, а правого – в нижнюю полую вену. Поэтому местная гипертензия в почечной вене способствует более быстрому развитию симптоматики в левом яичке.

Варикоцеле: причины возникновения
Варикозное расширение вен при варикоцеле

Окклюзии в нижней полой вене, соответственно, препятствуют оттоку крови из правого яичка. Современные исследования с использованием флебографии показывают, что более 80% мужчин страдают варикоцеле двустороннего характера. Помимо «аортомезентериального пинцета» причинами варикоцеле являются:

  • Врожденная неразвитость клапанного аппарата внутренней яичковой вены. Этот дефект обнаруживается у 73% пациентов.
  • Системные поражения мышечной и соединительной ткани: дегенеративные изменения гладкой мускулатуры и нарушения образования коллагена в среднем слое венозных стенок.

Исследования также показывают, что предрасположенность к варикоцеле передается по наследству: почти 40% заболевших имеют прямых родственников, страдающих от этой патологии.

[sam_ad id=»73″ codes=»true»]

Симптомы и диагностика

Заболевание часто проходит бессимптомно. В этом случае только после специальной диагностики, когда делается попытка выяснить причину бесплодия, пациенты впервые задаются вопросом: «Что такое варикоцеле?».

Варикоцеле: симптомы проявления
Варикоцеле расположенное слева

У некоторых мужчин заболевание проявляет себя болевым синдромом: пациентов беспокоит тянущая или распирающая боль и тяжесть в области паха и мошонки, которая может иррадиировать в зону поясницы.

[sam_ad id=»72″ codes=»true»]

Боль усиливается при физической нагрузке, длительном стоянии, половом акте. Боль может возникать на любой стадии заболевания, поэтому классификации варикоцеле, основанные на степени прогрессирования клинической картины, фиксируют не болевые ощущения, а расширение вен.

Стадии варикоцеле

Так, согласно распространенной классификации ВОЗ, патология имеет три степени выраженности симптомов:

  1. Расширенные вены (более 3 мм) обнаруживаются только методом Вальсальвы.
  2. Расширенные вены обнаруживаются пальпацией.
  3. Расширенные вены определяются визуально.

Клиническая картина при варикоцеле может пересекаться с рядом других заболеваний. Поэтому необходимо дифференциально диагностировать симптоматику варикоцеле — что это: фуникулит (воспалительный процесс в семенном канатике), опухоль в почках, водянка яичек или действительно нарушение венозного оттока от яичка.

Методы дианостики

Для ответа на этот вопрос используются методы диагностики (физикальные и инструментальные):

  • Пальпация в положении стоя и лежа; тест Вальсальвы.
  • Орхидометрия (определение объема яичек).
  • Ультразвуковые исследования (УЗИ): допплерография, дуплексное сканирование. В процедуру УЗИ целесообразно включать тестирование параметров кровообращения с использованием пробы Вальсальвы. Точность такой диагностики достигает 100%.
  • Термография органов мошонки.
  • Радиоизотопные методы (динамическая сцинтиграфия, флебография).
  • Общий анализ мочи иногда выявляет белок и незначительное количество крови.
  • Семиологический анализ, сперматограмма.
  • MAR-тест (выявление антител к сперматозоидам методом иммуноферментного анализа).

Даже если заболевание проходит без болевого синдрома, мужчины, у которых диагностировано варикоцеле, должны понимать, что это такое заболевание, когда основным проявлением может стать бесплодие.

Мужское бесплодие при варикоцеле

Варикоцеле не всегда выражается в снижении потенции. Однако при прогрессирующем варикоцеле наблюдается гипотрофия и уменьшение яичек, снижение уровня тестостерона, последствием чего становится эректильная дисфункция.

У больных могут ухудшаться сперматогенез и качество спермы (астенотератозооспермия, фрагментация ДНК). Механизмы бесплодия при этом заболевании сложны и разнообразны:

  • Повышение температуры в мошонке. Сперматогенез чувствителен к температурным условиям. Повышение температуры даже на 1,43°C, которое наблюдается при варикоцеле, существенно ухудшает как сперматогенез, так и синтез андрогенов.
  • Ухудшение микроциркуляции приводит к ишемии, нехватке кислорода в сперматогенных клетках. Длительная гипоксия выражается, например, в азооспермии (отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости).
  • Расширение надпочечных вен из-за гипертензии в левой почечной вене приводит к повышенному образованию кортикостероидов, подавляющих сперматогенез, и непосредственному (минуя печень) поступлению их в яичко вместе с сосудодвигательными гормонами.
  • Повреждение ДНК и деформация сперматозоидов активными формами кислорода (АФК). Оксидативный стресс усугубляется недостаточностью антиоксидантных систем.
  • Выработка аутоиммунных антител против сперматозоидов при повреждении барьера между семенными канальцами и сосудами, из-за чего сперма попадает в кровяное русло.
  • Сдавливание семявыносящих путей вследствие варикозного расширения вен.

Вопрос о необходимости лечения варикоцеле является предметом дискуссий. Основные показания к лечению связаны с тем, что варикоцеле провоцирует прогрессирующее ухудшение репродуктивной функции. Поэтому лечение особенно актуально для мужчин, планирующих зачатие ребенка.

Как лечить варикоцеле?

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия заключается в приеме препаратов гормональной и негормональной природы, стимулирующих сперматогенез.

Варикоцеле: операции лапароскопия, Иваниссевича, Мармара
Варианты операций при варикоцеле

Однако лекарственная терапия не способна устранить варикозно расширенные вены, в которых произошли необратимые изменения. Поэтому имеет смысл при вирикоцеле сделать операцию: стоимость хирургического лечения составляет 20-60 тысяч рублей (в зависимости от стадии заболевания и метода оперативного вмешательства).

[sam_ad id=»73″ codes=»true»]

При варикоцеле операция показана в случае болевого синдрома, мужского бесплодия, выраженного эстетического дефекта мошонки.

В настоящее время разработано более сотни методов операции варикоцеле. Наиболее часто используются методы оперативного лечения по Иваниссевичу и Паломо; Мармару; лапароскопия, микрохирургическая реваскуляризация, эмболизация.

Микрохирургическая методика Мармара считается «золотым стандартом» в лечении варикоцеле; эта операция стоимостью от 35 тысяч рублей обладает рядом достоинств:

  • сохранение артерий и лимфатических сосудов;
  • лечение не требует госпитализации (пациент может отправляться домой в тот же день);
  • высокая частота спонтанных беременностей у партнерш, снижение риска выкидышей;
  • небольшой риск рецидивов.

При мужском бесплодии лечение хирургическими методами дает эффект через 2-3 месяца после операции.

[sam_ad id=»71″ codes=»true»]

Варикоцеле это заболевание, появление которого характерно только для мужской части населения. Потому что, давая краткую характеристику варикоцеле, следует отметить, что это варикоз вен семенного канатика, а точнее самой семенной вены, проходящей рядом с семенным канатиком. Если, к примеру, заболевание уже находится на третьей стадии развития, становятся заметны изменения вены в виде виноградной грозди.

В нашей рубрике «Варикоцеле» собраны материалы, имеющие отношение к строго мужскому заболеванию, варикоцеле.

Из материалов данной рубрики, Вы можете узнать, например, что чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем эффективней будет лечение варикоцеле; что во-первых, это заболевание может быть и «молодым», то есть может происходить и возрастной период с 12-25 лет, а во-вторых, оно часто протекает практически бессимптомно.

В данной рубрике «Варикоцеле» находится информация о том, эффективно ли при варикоцеле лечение без операции. Также Вы можете узнать, как операция при варикоцеле поможет избавиться от этого досадного заболевания. И немаловажной будет являться информация о видах операций, излечивающих от варикоцеле, в чем их основные отличия и особенности их проведения.

Здесь можно прочитать какой диагноз ждёт мужчину в будущем, если не избавиться своевременно от варикоцеле, т.е. речь пойдет о последствиях варикоцеле. Также Вы узнаете, что бывает с варикоцеле после проведения операции. Не пропустите такие моменты, как стоимость операций варикоцеле, а также рекомендации по восстановлению после операции.

Ведь, чем ответственнее Ваше отношение к происходящему, тем лучше может быть результат лечения. Удаление варикоцеле – операция в какой-то степени травматичная (если это описание уместно по отношению к понятию «операция» вообще) и затратная, больше психологически, чем материально. Но если отнестись к варикоцеле и с серьезностью и с должной долей оптимизма, то возможно избавиться от него и никогда больше не вспоминать о нем.

Врачи по данной проблеме

Untitled Document
allmwe
Untitled Document
allmwe