Рассеянный склероз

Рассеянный склерозРассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание головного и спинного мозга с прогрессивным течением.

Содержание

В 1868 году французский психиатр Jean-Martin Charcot подробно описал рассеянный склероз — симптомы, известные как «триада Шарко»:

  • Нистагм (оптический неврит). Характер микродвижений глаз зависит от локализации склеротических бляшек.
  • Дизартрия. Нарушение артикуляции проявляется в невнятности речи, изменении ее ритма (скандирование).
  • Интенционный тремор, возникающий при попытках произвольных движений.

Дебют заболевания в большинстве случаев происходит в молодом и среднем возрасте. Наблюдается тенденция смещения дебюта заболевания в сторону детского возраста. С XIX века предпринимаются попытки победить рассеянный склероз: лечение электростимуляцией, стрихнином, солями золота и серебра, популярные в позапрошлом столетии, сменились методиками патогенетической терапии, основанной на исследованиях механизма заболевания. Какие же для рассеянного склероза причины можно считать основными?

[sam_ad id=»73″ codes=»true»]

Основные причины

Причины рассеянного склероза окончательно не установлены. Наиболее популярна многофакторная теория, объясняющая возникновение патологии наследственной предрасположенностью и воздействием внешних факторов.

Рассеянный склероз: причины возникновения
Причиной рассеянного склероза является сбой в работе имунной системе

Обнаружена ассоциация патологии с генами, ответственными за рецепторы Т-лимфоцитов, генами иммуноглобулинов. Провоцируют рассеянный склероз причины внешнего характера:

  • Инфекции. «Триггерами» заболевания могут стать вирусы, микоплазмы, бактерии, грибки.
  • Токсические вещества (угарный газ, тяжелые металлы).
  • Геоэкологическая ситуация, специфика питания. Обсуждается связь более высокой частоты заболевания при влажном и прохладном климате с бедностью почвы, избытком животных жиров в пище.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Дефицит витаминов D, B12.

Предполагается, что в большинстве случаев происходит сочетание факторов генетической предрасположенности, вирусных атак и аутоиммунных реакций. В развитии патологии значительное место принадлежит нейроаллергическим реакциям «антиген-антитело», которые сопровождаются разрушением нейронов и нейроглии, расстройством метаболических процессов в клетках нервной ткани.

[sam_ad id=»72″ codes=»true»]

Мишенью атаки лимфоцитов становятся неповрежденные структуры центральной нервной системы. Деструкция миелиновой оболочки имеет нелокализованный характер, что обусловило название патологии: склероз рассеянный, то есть многоочаговый. Какие при рассеянном склерозе симптомы можно считать характерными?

Симптомы рассеянного склероза

При рассеянном склерозе первые признаки патологии включают нарушения чувствительности (до 40% случаев), расстройства зрения и движения глаз (около 35%), расстройства ходьбы (около 30%), парезы (около 25%).

Рассеянный склероз: симптомы и проявления
Основные симптомы рассеянного склероза

Реже рассеянный склероз в дебюте заболевания проявляется в головокружении, расстройстве работы сфинктеров, нарушении координации верхних конечностей, утомляемости, пароксизмах, психотических расстройствах. Дебютные симптомы характеризуются лабильностью. Развернутая стадия рассеянного склероза характеризуется несколько иной картиной симптоматики:

  • Пирамидная недостаточность (99% больных) проявляется в гемипарезах, парапарезах, монопарезах, расстройстве рефлексов, центральными параличами с нарушением тонуса мышц.
  • Зрительные и глазодвигательные нарушения (85%). Снижается острота зрения. Ретробульбарный неврит приводит к модификации поля зрения. Фиксируются изменения глазного дна.
  • Расстройства чувствительности (83%). Наблюдается асимметричность вибрационной чувствительности (71%). Ухудшается способность чувствовать боль, температуру. Развивается дизестезия (начиная с расстройств в зоне кистей и стоп). Происходит потеря мышечно-суставного чувства.
  • Расстройства работы органов таза с нарушением физиологических отправлений, половых функций (82%).
  • Стволовые, мозжечковые симптомы. Нарушения равновесия, походки (80%), прогрессируют до потери способности самостоятельно ходить. У более 50% больных развивается атаксия статического и динамического типа. Наблюдаются мегалография, избыточность или недостаточность амплитуды движений, асинергия, интенционный тремор, тяжелый гиперкинез. Характерным признаком является скандированная речь.
  • Когнитивные, нейропсихологические расстройства (45%)

На этапе диагностики рассеянного склероза симптомы оцениваются с точки зрения их количества и повторяемости обострений. Диагностический критерий диссеминации признаков «в пространстве и во времени» означает, что при склерозе рассеянном симптомы выявляются в нескольких очагах центральной нервной системы, а появление очагов разделено временным периодом (не менее месяца).

[sam_ad id=»73″ codes=»true»]

Ускорить постановку диагноза позволяют методы МРТ головного и спинного мозга (с контрастированием) и обнаружение антител к миелиновым белкам.

Лечение рассеянного склероза

К настоящему времени не разработаны методы, позволяющие утверждать, что рассеянный склероз излечим, однако комплексная терапия позволяет проводить купирование и профилактику обострений, замедлять прогрессирование патологии.

Рассеянный склероз: лечение и прогноз
Рассеянный склероз на снимках МРТ

Ответ на основной вопрос после постановки диагноза рассеянного склероза — сколько живут больные — был неутешительным до выяснения патогенеза болезни. С появлением иммуномодулирующих и нейропротекторных препаратов появилась возможность вмешиваться в естественный ход заболевания. При условии подбора адекватной терапии рассеянного склероза срок жизни больных близок к нормальному.

Появление симптомов заболевания требует больного соблюдения постельного режима и лекарственной терапии:

  • Неспецифические препараты (антиоксиданты, антиагреганты, метаболические регуляторы, симптоматические средства) показаны при нетяжелых вариантах рассеянного склероза. Основным методом лечения является введение кортикостероидов, оказывающих иммуносупрессивный, противовоспалительный эффекты. Но кортикостероиды не предупреждают обострения и не способствуют восстановлению миелиновой оболочки. При возникновении обострений применяют празмаферез, ферментные лекарства (вобензим).
  • Для профилактики обострений и замедления прогрессирования патологии показаны иммуномодуляторы и иммуносупрессоры — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Их разработка стала возможной после выяснения деталей развития рассеянного склероза: что это с точки зрения патогенеза, какие процессы приводят к деструкции нервной ткани. Иммуномодулирующая терапия снижает частоту обострений на 30%, регулируя иммунные реакции, направленные на нервные клетки.
  • Нейропротекторная терапия — новое направление лечения рассеянного склероза, нацеленное на профилактику демиелинизации и дегенерации нейронов. Комплексная нейропротекция включает прием антиоксидантов (альфа-липоевой кислоты), нейротрофных средств (церебролизина, актовегина); ремиелинизаторов (иммуноглобулинов, нейромультивита, лецитина).
  • Симптоматическое лечение призвано снизить выраженность неврологических симптомов, предупредить осложнения.

В периоды между обострениями показана физиотерапия: теплые ванны, уменьшающие спастичность; магнитотерапия, электрофорез. На всех этапах лечения рекомендуются психотерапевтические мероприятия, лечебная физкультура.

В качестве дополнительной терапии применяется лечение рассеянного склероза народными методами: фитотерапией, апитерапией (пчелиным ядом). Хороший эффект дают методы иглорефлексотерапии, гомеопатии, ароматерапии.

Наблюдения показывают, что народные средства производят положительный психотерапевтический эффект, уменьшают частоту обострений, однако они не должны полностью подменять основное лечение рассеянного склероза.

[sam_ad id=»71″ codes=»true»]

Untitled Document
allmwe
Untitled Document
allmwe