Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Ангиография сосудов головного мозгаАнгиография сосудов — метод визуализации артерий, вен, лимфатических сосудов, позволяющий получить развернутую картину гемодинамики, анатомических особенностей сосудистой системы. Классическая методика ангиографии была предложена в первой половине XX века как вариант рентгенологического исследования.

Содержание

Обычно лучевая диагностика используется для изучения анатомии твердых тканей, хорошо поглощающих рентгеновские лучи. В 1927 году впервые была проведена ангиография сосудов головного мозга.

Для визуализации сосудов в классической ангиографии приходится применять контрастные вещества, вводимые через катетер в нужный сосуд, что делает этот вариант методики инвазивным и требующим госпитализации пациента в стационар.

Впрочем, этот метод оказался менее опасен, чем использовавшаяся ранее методика изучения сосудов с помощью введения в них пузырьков воздуха. Тенденция снижения вреда для пациента прослеживается и в дальнейшей эволюции ангиографических методов.

Современный вариант ангиографии — компьютерная томография (КТ), а также технология исследования сосудов с помощью неинвазивной магнитно-резонансной (МР) томографии конкурируют за позицию «золотого стандарта» диагностики сердечно-сосудистых патологий.

Помимо церебральной ангиографии наиболее востребованными являются ангиография сосудов сердца, аорты, воротной и почечной вен, ангиография сосудов нижних конечностей; мишенью исследования может стать конкретный сосуд (например, коронарный шунт), а также вся система сосудов интересующей области.

Контрастная рентгеновская ангиография (КРА)

КРА — распространенная методика, долгие годы считавшаяся лучшей для оценки состояния брахиоцефальных сосудов: морфологии, степени окклюзии, наличия коллатерального кровотока. Первые снимки сосудов головного мозга, почек были получены на рубеже 20 –30 годов XX века. Основными мишенями диагностики являются: аорта, венечные, брахиоцефальные, почечные артерии, сосуды нижних конечностей.

Ангиография сосудов при помощи ренгеновского аппарата
Современный ангиографический рентгеновский аппарат

КРА является стандартным методом обследования при васкулярных патологиях. Процедура ангиографии сосудов головного мозга ценой от 9 до 22 тысяч рублей (в зависимости от сложности) предлагается многопрофильными медицинскими центрами. При этом на более современные методики: КТ ангиография головного мозга, МР ангиография сосудов головного мозга цена составляет около 7 и 9 тысяч рублей соответственно.

Внедрение и оценка новых методов производится на основании сравнения с КРА. Контрастная рентгеновская ангиография сосудов — информативный метод для изучения расположения сосудов, локализации окклюзии. Со второй половины XX века КРА предлагается не только как средство визуализации сосудов, но и для функциональной диагностики, расчетов ударного и минутного объема (в аорте, сонных и позвоночных артериях).

Недостатки метода КТА

Однако медицинская практика свидетельствует, что КТА имеет и целый ряд недостатков, которые можно разделить на 2 группы: диагностические и процедурные.

Диагностические

Диагностические недостатки выявлены в ходе практики исследования патологий сосудов, сравнения достоверности различных методов, соответствия диагностики результатам операционного этапа. Обнаружено, что качество ангиограммы страдает из-за «двигательных артефактов» и при получении информации о сосудах с низкой скоростью тока крови.

Ангиография сосудов: снимки рентгеновской ангиографии
Снимки рентгеновской ангиографии

Невозможность визуализировать сосудистую стенку существенно снижает диагностическую эффективность метода. Например, при диагностике аневризмы аорты высока вероятность получения недостоверных данных о размерах аневризмы; рентгенограмма может показать нерасширенную аорту при значительной степени тромбирования.

Лечение после инфаркта миокардаСвоевременное проведение диагностики поможет предотвратить инфаркт сердца. Обратите внимание на основные симптомы инфаркта миокарда и узнайте наиболее эффективные способы лечения после инфаркта здесь.

Одноплоскостная ангиография сосудов нижних конечностей недостаточно информативна при изучении бедренных артерий (общей и глубокой), что связано с анатомическими особенностями сосудов (перекрытием в передне-задней проекции), поэтому метод следует дополнять средствами трехмерной визуализации сосудов.

Применение однопроекционной ангиографии не позволяет получить информацию об атеросклеротических бляшках на противоположной стенке сосудов, достоверно оценить степень стеноза. Во время операции обнаруживается более тяжелая степень поражения сосуда, чем показывала рентгенограмма.

Процедурные

Процедурные недостатки обусловлены осложнениями на отдельных этапах методики. КРА фактически является инвазивной мини-операцией, ради которой пациенту необходимо ложиться в стационар. Выписка возможна на следующий день после обследования. Это ограничивает возможность использования метода в массовой диагностике.

Трансфеморальный доступ наиболее часто применяется для исследования сосудов различной локализации, например, при ангиографии сосудов головного мозга с контрастным веществом. Но этот способ инвазии из-за дефектов пункции может привести к гематомам, нарушениям кровообращения в бедренной артерии (расслоению стенки, тромбозу, эмболии). Эмболия из-за диагностической процедуры возникает в среднем у 2% пациентов.

Ангиография сосудов: снимок КТР
КТР при диагностике ишемической болезни сердца

Почти 4% пациентов имеют реакции на контрастное вещество. Рентгеноконтрастные вещества с высокой молекулярной массой поглощают рентгеновское излучение более активно, чем окружающие ткани организма. В ангиографии для контрастирования используют йодированные препараты на водной основе (для исследования артерий и вен) и жировой основе (при изучении лимфотока).

Побочные реакции при введении контраста обычно отсутствуют, но иногда возникают осложнения: головокружение, жар, зуд, головная боль, отеки, кашель, аритмия. Потому за 1-2 дня до исследования берется проба на чувствительность; рекомендуется принять противовоспалительные препараты.
Ангиография сосудов головного мозга с контрастным веществом вызывает неврологические осложнения почти у 3% пациентов, страдающих ишемией.

Ангиография сосудов: рекомендации по выбору метода
КТА сосудов головного мозга и КТР можно заменить на МРТ

КТР является «золотым стандартом» при диагностике ишемической болезни сердца, позволяя увидеть все коронарное русло, но риск кардиологических осложнений в ходе процедуры обследования (аритмии, нарушения гемодинамики, инфаркт, смерть) выявляется у 1,7% пациентов.

Инвазивность методик и побочные реакции ограничивают частоту использования ангиографии для мониторинга состояния больного. Если пациенту необходимо сделать несколько ангиографических исследований, целесообразно некоторые из них заменить неинвазивными вариантами, ориентируясь на риски и возможности методов.

Определение группы крови и резус-фактораКогда и как сдают анализ крови на Реакцию Вассермана, нормальные показатели крови, а также в каких случаях сдают анализ на гормоны надпочечников и щитовидной железы Вы можете узнать тут.

Например, назначение КТ ангиографии сосудов головного мозга и КТР предполагает двукратную пункцию и введение контраста, что увеличивает риск осложнений. Поэтому имеет смысл при отсутствии противопоказаний один из методов заменить на МРТ: ангиографию сосудов головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии.

КТ ангиография

Метод компьютерной томографии сосудов введен в клиническую практику пару десятилетий назад. В настоящее время КТ ангиография является процедурой, доступной во многих лечебных учреждениях.

Ангиография сосудов: снимки КТ ангиографии
Томография-ангиография с введением контрастного препарата

Распространенность КТ ангиографии обусловлена не только относительно невысокой стоимостью, но и тем, что:

  • Метод не требует госпитализации: вся процедура занимает около 30 минут. Аппаратура позволяет делать 3D модель исследуемой области с высоким разрешением изображения; анатомические детали сосуда можно рассмотреть с разных ракурсов, что было недоступно в плоскостной КРА.
  • КТ — один из самых быстрых методов диагностики. Это особенно актуально при необходимости срочного обследования, например, в случае кровоизлияния в головной мозг.
  • В большинстве случаев КТ ангиография также требует введения контраста, но препарат вводится в вену верхней конечности, что делает этот метод менее травматичным и более безопасным.
  • Возможность оценить как диаметр сосудов, так и состояние окружающих тканей.

КТ ангиография с использованием мультиспиральных томографов более чем в 90% случаев способна успешно заменить традиционный метод рентгеноконтрастной ангиографии.

С другой стороны, КТ ангиография «конкурирует» еще более современным методом МР-томографии (МР ангиографии). Например, КТ ангиография сосудов шеи МРТ ангиография сосудов шеи дают сходные результаты визуализации. Но МРТ при этом не использует контрастного вещества.

МР ангиография

МР ангиография сосудов головного мозга и шеи является в настоящее время единственным неинвазивным методом, позволяющим делать визуализацию кровотока в сосудах головного мозга без контрастного вещества. Визуализировать можно не только анатомию, но и скорость кровотока: быстро движущаяся кровь выглядит темнее.

Ангиография сосудов: снимок МР ангиографии
МР ангиография может визуализировать скорость кровотока

Увеличение яркости свидетельствует о замедлении крови и может быть признаком тромбоза. Данные МР ангиографии во многих случаях хорошо коррелируют с результатами КРА. Однако метод еще находится в стадии становления; перспективами диагностики являются:

  • сокращение продолжительности анализа;
  • оптимизация методик, позволяющих получить адекватные данные за наименьшее время;
  • увеличение контрастности, информативности изображений.

В некоторых случаях при МР ангиографии целесообразно использовать парамагнитный препарат для контрастирования. Например, внутривенное введение хелата гадолиния улучшает визуализацию портальной вены, грудной аорты. Совершенствование МРТ приводит к постепенной замене ангиографических методов КРА и КТ на МР ангиографию.

Как записаться на исследование?

При выборе клиники пациенты с сталкиваются с рядом вопросов, что делает поиск непростой задачей:

  1. Где можно пройти исследование, какой тип томографа мне необходим?
  2. Необходима консультация у практикующего специалиста
  3. Нужно пройти обследование на МРТ с напряженностью магнитного поля 3 Тл. Где найти такие аппараты?
  4. Требуется медицинский центр, работающий круглосуточно?
  5. Рекомендуют пройти исследование с контрастом, какие особенности, есть ли противопоказания?
  6. Где сделать МРТ ребенку?
  7. Как строится ценообразование? Необходим поиск оптимального варианта.

Найти клинику для своего уникального случая действительно непросто. Одним пациентам совершенно не нужно проходить исследования на дорогостоящем оборудовании, другим — крайне необходима консультация лучших специалистов в конкретной области.

Помочь с выбором клиники может Служба записи на МРТ и КТ. Они работают с большим количеством клиник, и, часто, имеют эксклюзивные скидки. Таким образом, записываться через них даже дешевле, чем самостоятельно обзванивать клиники.

Телефоны Городской Службы Записи на МРТ и КТ
в Санкт-Петербурге — (812) 313-26-79
в Москве — (495) 125-30-49

Untitled Document
allmwe