Допплерография сосудов головного мозга (транскраниальная)

Допплерография сосудов головного мозгаДопплерография сосудов головного мозга (церебральная) — математико-графическая ультразвуковая методика, входящая в диагностический алгоритм при цереброваскулярных патологиях.

Допплерография дополняет методы визуализации сосудов и кровотока: дуплексное сканирование, церебральную ангиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Исследование сосудов головного мозга показано при наличии признаков дефицита мозгового кровообращения, факторов риска развития цереброваскулярных нарушений:

  • курение;
  • гиперлипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • перенесенный инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли, мигрень, шум и тяжесть в голове, головокружения, инсомнии, ухудшения когнитивных функций и другие признаки гипоксии;
  • отечность лица и век;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • признаки гипоксическо-ишемического поражения мозга в детском возрасте (синдром гипервозбудимости, задержка развития, зрительные, речевые и слуховые нарушения, судороги);
  • беременность с высоким риском поражения плода;
  • подозрения на аномалии развития сосудов;
  • наличие в семейном анамнезе инфарктов миокарда, инсультов, гипертонической болезни, атеросклероза;
  • планирование оперативных вмешательств.

Допплерография сосудов головного мозга не предназначена для получения трехмерных изображений, но позволяет сделать функциональную диагностику сосудов, выявить гемодинамическую значимость патологии.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи
Процедура допплерографии сонной артерии

При полноценном исследовании мозгового кровообращения, в которое входит транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и исследование кровотока на участке вхождения сосудов в черепную коробку, удается получить информацию о большей части внутричерепных сосудов; проходимости позвоночных, сонных артерий: атеросклеротических поражениях, аневризмах, мальформациях, спазмах.

Неинвазивность, безвредность метода позволяет применять его при мониторинге эффектов лечения, резервов церебральных сосудов.

Принципы церебральной допплерографии

Церебральная допплерография является частным случаем ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Физической основой метода УЗДГ является эффект Допплера; в процессе УЗДГ происходит отражение волн от движущихся по сосудам форменных элементов крови; таким образом, изменение частоты ультразвука пропорционально скорости кровотока.

Отраженная волна сравнивается с излученной, результат фиксируется на мониторе. В медицинской практике метод используется с 60-х годов XX века, когда была впервые измерена скорость кровотока.

Аппарат для допплерографии сосудов головного мозга
Аппарат для ультразвукового доплеровского исследования

С начала 70-х годов XX века анализ спектра допплеровского сигнала применяется в количественной оценке проходимости экстракраниальных сосудов (сонной, позвоночных артерий). Экстракраниальная допплерография использует постоянный режим ультразвука, позволяющий лоцировать несколько сосудов одновременно.

Режим не требует уточнения глубины залегания сосуда, что ускоряет процедуру диагностики. Минусом постоянного режима является значительное количество артефактов из-за наложения амплитуд сигналов от нескольких сосудов, залегающих на разной глубине. Сложности метода ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга были связаны с ограничениями прохождения ультразвука через костную ткань, большим количеством артефактов.

Анализ крови на половые гормоныОбратите внимание на материал про особенности экспресс анализа крови, Вы узнаете в каких случаях берут анализ на гормоны у женщин, а также какие показатели расшифровки анализа крови находятся в рамках нормальных http://venoz.ru/analizi/blood/normalnye-pokazateli-krovi.html

Поэтому до начала 80-х годов диагностика интракраниальных сосудов оставалась недоступной для ультразвуковых методов, пока в работах R. Aaslid не была предложена методика импульсной неинвазивной транскраниальной допплерографии через кожу черепа.

В импульсном режиме требуется знание о топографии сосуда: прибор принимает сигналы лишь с определенной глубины залегания исследуемого объекта, а сосуды, залегающие выше или ниже, не лоцируются. Для интракраниального исследования применяется только импульсный режим.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга
Принцип проведения транскраниальной допплерографии

Чем больше частота ультразвука, тем меньше его проникающая способность. Экстракраниальные датчики используют частоту 7–10 МГц, а транскраниальный доступ требует датчиков с частотой 2 МГц и большей энергией излучения.

«Аккустические окна» для исследования

Во время процедуры проводится определение «акустического окна» в черепной коробке, через которое ультразвук проходит костную ткань без существенного затухания. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) позволяет определять параметры кровотока во внутричерепных сосудах через следующие «акустические окна»:

  • Темпоральное. Через доступ в области виска исследуют интракраниальные участки сонной артерии, переднюю, среднюю, заднюю мозговые артерии.
  • Орбитальное (для диагностики состояния глазничной, надблоковой артерий, каротидного сифона).
  • Субокципитальное. Доступ в проекции затылочного отверстия используется для исследования вертебро-базиллярного бассейна (задних мозговых и внутричерепной части позвоночной артерии).
  • Подчелюстное. Применяется для локации сегмента внутренней сонной артерии.

Допплерографическое исследование вен производится одновременно с анализом церебральных артерий. При отсутствии патологии вен в сосудах черепной коробки кровоток в них практически не лоцируется. Поэтому фиксация амплитуды кровотока в венах являются признаком неблагополучия в системе венозного оттока.

Untitled Document
allmwe