Субарахноидальное кровоизлияние: лечение головного мозга, последствия

Cубарахноидальное кровоизлияние головного мозгаЧто такое субарахноидальное кровоизлияние и что нужно о нем знать? Внезапное кровотечение, которое возникает в субарахноидальном пространстве, называется субарахноидальным кровоизлиянием.

Оно бывает спонтанное либо первичное, субарахноидальное кровоизлияние происходит потому, что аневризма на поверхности сосуда, находящегося в мозге головы, разрывается. Также происходит, хотя и очень редко микотическая аневризма, атеросклеротическая аневризма, артериовенозная мальформация и геморрагический диатез.

Содержание

Также можно встретить травматическое субарахноидальное кровоизлияние, которое происходит после травмы. Но на первый план в этом случае, все же, выходят другие последствия травмы мозга головы.

Очень важно для пациентов вовремя попасть к врачу, ведь субарахноидальное кровоизлияние лечение должно производиться, как грамотно, так и своевременно. Обязательно показана срочная госпитализация больного с привлечением для консультации нейрохирурга. Что еще требуется для лечения, мы разберем ниже, а сейчас поговорим о том, что собой представляет данное заболевание.

Причины и клиническая картина

Далее, несколько слов об субарахноидальном кровоизлиянии. Причины этого заболевания бывают, как врожденные, так и приобретенные. Где-то в половине случаев такова причина кроется в аневризме сосудов мозга головы.

Как уже говорилось выше, бывает спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, которое не обуславливается травматичным состоянием головы, а кровь изливается самопроизвольно. И бывает травматическое субарахноидальное кровоизлияние, вследствие какого-либо повреждения головы.

Внешне аневризмы отличаются мешотчатым видом, где можно увидеть шейку, перерастающую в тело, а затем и дно. Этот сосудистый мешок, зачастую, имеет небольшой диаметр – несколько миллиметров, а также  достигаться  двух сантиметров. Гигантскими аневризмами считаются те, которые имеют диаметр больше двух сантиметров.

Периоды болезни

Стоит сказать, что субарахноидальное кровоизлияние головного мозга может проявляться, как в женской половине населения, так и мужской. Аневризма имеет несколько основных периодов протекания:

  • догеморрагический – этот период протекает до разрыва аневризмы;
  • геморрагический – период протекания заболевания после разрыва;
  • постгеморрагический – это последствия, которые ожидают больного после проведенного лечения заболевания, а также остаточные явления разрыва аневризмы.

Более всего подвержены аневризме люди, имеющие возраст 25-50 лет – это около 90 процентов больных. Также встречаются и неразорвавшиеся аневризмы – это приблизительно 8%, и бессимптомные – около 0,5% больных.

Признаки субарахноидального кровоизлияния
Cубарахноидальное кровоизлияние на снимке

Зачастую, аневризма разрывается в области дна. Если смотреть под увеличением, тогда видны точечные отверстия, прикрывающиеся тромботической массой. Локализироваться аневризма любит в области сосудоделения 1 и 2 порядка ветви. Множественные аневризмы также иногда встречаются – это около 20% пациентов.

Говоря о субарахноидальном кровоизлиянии в головной мозг, нельзя не сказать о том, что на третьи-четвертые сутки оно приводит к таким последствиям, как сравнительная диффузия ишемии мозга, она же вызывает постгеморрагическое нарушение когнитивной функции – это  такие, как деменция, заторможенность и другое. Отмечаются такие признаки, как головные боли, а также повышенное внутричерепное давление.

Признаки кровоизлияния

Какие основные признаки говорят о данном заболевании? Во время субарахноидального кровоизлияния симптомы будут следующими:

  • очень сильная головная боль, отличающаяся остротой , возникающая резко, достигая пика буквально за несколько секунд;
  • кратковременные обморочные состояния;
  • повышение давления;
  • беспокойность;
  • судороги;
  • за одни сутки начинают проявляться признаки менингизма, частотность пульса и дыхания изменяется, начинается рвота;
  • в течение десяти суток наблюдается повышенная температура тела, достигающая даже фебрильных цифр.

В случае рецидива, субарахноидальное кровоизлияние обостряет те признаки, которые уже существуют либо же добавлять новые.

Лечение при субарахноидальном кровоизлиянии

Как лечить заболевание? Вне зависимости от мер, которые предпринимаются  для лечения субарахноидального кровоизлияния, стоит знать, что данное заболевание требует обязательного и срочного реагирования. Итак, субарахноидальное кровоизлияние лечение требует следующих мер.

Первое, что необходимо сделать – это скорректировать внутричерепное давление, которое образовалось в области мозга головы. Используются для этих целей препараты группы анальгетиков, а также противорвотные лекарства. Когда больной не имеет возможности сам принимать препараты, то есть сейчас он находиться в коматозном состоянии, тогда для коррекции используют искусственную вентиляцию для легких.

Следующий этап – это предотвращение спазмовых проявлений в мозгу. Используется для этого препарат нимодипин, для коматозных больных его вводят посредством зонда.

Хирургические методы

Лечение субарахноидального кровоизлияния можно назначать только когда будет произведено полное обследование, а также проведена тотальная ангиография мозга. Какая тяжесть болезни, вот в зависимости от этого и будет зависеть, какие манипуляции проведет врач:

  1. Эндовазальная хирургия.
  2. Клипирование аневризмы, которая разорвалась. Такие действия необходимо произвести в течение 24-36 часов.
Клипирование аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии
Операция по клипированию аневризмы

Но бывают и такие случаи, когда нельзя произвести вышеуказанные манипуляции. Это может быть потому, что в медицинском учреждении нет специалиста, который может оказать данную помощь или отсутствуют необходимые инструменты.

Но в любом случае все это необходимо будет проделать в течение не позже, чем 14 дней. Это время при аневризме называется «холодным периодом», когда состояние больного постоянно поддерживается на каком-либо определенном для больного уровне.

Процесс восстановления

Что нужно для ускорения процесса восстановление пациента, пережившего субарахноидальное кровоизлияние? Прогнозировать, что ждет пациента, который перенес субарахноидальное кровоизлияние, можно только после определения тяжести приступа.

Если не была оказана медицинская помощь своевременно либо кровоизлияние произошло повторно, тогда есть большая вероятность летального исхода. Вещи, которые должен делать каждый пациент перенесший разрыв аневризмы – это:

  • ежедневно принимать необходимые препараты;
  • всегда следить за состоянием своего организма;
  • регулярно ходить на приемы к неврологу.

В этом случае можно говорить о благоприятном прогнозе. Также следует забыть о каких-либо вредных привычек, позаботиться о спокойной жизни, ведь субарахноидальное кровоизлияние последствия может иметь весьма неприятные.

Так как данная болезнь – рецидивирующая и более 50% пациентов подвергаются повторному кровоизлиянию. Старайтесь избегать неприятных и травматичных ситуаций, берегите себя и своих близких – и тогда у вас все будет хорошо. Не болейте!

Untitled Document
allmwe