Профилактика варикоза при беременности

Профилактика варикоза при беременностиПочему необходима профилактика варикоза при беременности? Варикоз — широко распространенное заболевание сосудов. Практически у каждого второго человека обнаруживаются симптомы нарушения венозного оттока.

Эта «болезнь цивилизации» (по определению ВОЗ) диагностируется у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин, а у женщин, выносивших ребенка, в 4 раза чаще, чем у нерожавших. Профилактика варикоза впервые начинает беспокоить многих женщин лишь в период беременности, когда до 90% пациенток неожиданно для себя сталкиваются с дебютом венозной недостаточности.

Нарушения кровотока в обширном бассейне поверхностных и глубоких вен при беременности приводят к тому, что женщина страдает не только от симптомов варикоза типичной локализации (на ногах), но и от варикозных узлов и болей в органах малого таза, промежности.

Профилактика варикоза на ногах дополняется предупреждением варикоза атипичной локализации. Спровоцированный беременностью варикоз и после родов требует лечения и профилактики осложнений.

Если профилактика варикоза при беременности не беспокоила рожающих впервые, это не значит, что женщина «застрахована» от запуска механизма варикозной патологии. Профилактика варикоза при беременности — проблема, актуальность которой увеличивается с каждой повторной гестацией.

Возможные последствия

Вероятность развития болезни растет вместе с количеством родов. Варикоз осложняет протекание беременности и родов, является причиной ряда послеродовых патологий. Почти треть осложнений гестации обусловлена нарушением венозного оттока. Недостаточное внимание к профилактике и лечению варикоза повышает риск:

  • фетоплацентарной недостаточности;
  • гестоза;
  • гипоксии плода;
  • аномалий прикрепления плаценты;
  • обвития пуповиной;
  • несвоевременного излития околоплодных вод;
  • послеродового метроэндометрита.

Нередко варикоз осложняется тромбофлебитом, несущим угрозу жизни матери и плода. Поэтому каждая женщина, планирующая рождение ребенка, должна иметь представление о варикозе: причинах болезни, профилактике и лечении.

Причины возникновения

Почему развивается варикоз при беременности? Высокая частота варикозного расширения вен у беременных обусловлена рядом причин:

  • Увеличивается масса циркулирующей крови, минутный объем сердца. Из-за гормонального дисбаланса ренин-ангиотензиновой системы натрий и вода задерживается в организме.
  • Увеличивается содержание «гормона беременности» (прогестерона), необходимого для сохранения зародыша. Гормон снижает сократительную активность гладких мышц матки. Но действие его не является избирательным: снижается также тонус гладких мышц, составляющих венозные стенки. Просвет вен увеличивается (до 150%), ухудшается венозный отток. Снижение активности кровотока затрагивает и мелкие сосуды, ухудшается микроциркуляция, развивается отечность.
  • Растущая матка создает давление на окружающие вены, препятствуя оттоку крови из нижних конечностей и органов малого таза.
  • Изменяется активность системы свертывания крови и антисвертывающих факторов: повышается склонность к повышенному тромбообразованию.

На основе этих патогенетических факторов составляются рекомендации по профилактике варикозного расширения вен. Далее, система профилактики варикоза у беременных.

Комплексная профилактическая система

Варикоз — мультифакторное заболевание, поэтому успех его профилактики и лечения достигается лишь при комплексном системном подходе, который включает модификацию образа жизни, применение консервативных и оперативных антиварикозных методов перед наступлением беременности, во время вынашивания и в послеродовой период.

Комплексная система профилактики варикоза при беременности
Профилактика варикоза достигается при комплексном системном подходе

На этапе планирования беременности необходимо позаботиться об излечивании воспалительных заболеваний мочеполовой системы, избавлении от телеангиэктазий и избыточной массы тела.

Система профилактики выстраивается на основе диагностики стадии варикозного расширения вен и индивидуальных факторов риска (в частности, генетической предрасположенности, массы тела, сопутствующих заболеваний, количества повторных беременностей).

Профилактические меры

Основными элементами системы профилактики являются:

  • компрессионная терапия;
  • медикаментозное лечение (флеботоники или венотоники, антигемостатики);
  • диетотерапия (в частности, профилактика запоров);
  • двигательная активность;
  • физиотерапия.

Большинство рекомендаций доступны для реализации профилактики варикоза в домашних условиях. В осложненных случаях может потребоваться оперативное лечение в условиях амбулатории или стационара.

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия способствует ускорению венозного кровотока, уменьшению патологического объема расширенных вен, улучшению пропульсивной функции мышечно-венозной помпы конечностей.

Кровь при правильной компрессии преимущественно оттекает по внутренним венам. Дополнительное давление на ткани улучшает лимфоток. Возрастает резорбция внеклеточной жидкости, уменьшается отечность. Таким образом, компрессия является как патогенетической, так и симптоматической терапией.

Эластичное бинтование, требующее специальных навыков, уступает место более современному методу компрессионного воздействия — лечебно-профилактическому трикотажу. Степень давления и размер трикотажа подбирается индивидуально.

Компрессионный трикотаж для профилактики варикоза при беременности
Компрессионный трикотаж поможет снизить отечность и болевой синдром

К наиболее популярным и доступным средствам относятся компрессионные чулки. Ношение компрессионного трикотажа снижает отечность и болевой синдром. У пациенток увеличивается двигательная активность, что создает предпосылки для профилактики гиподинамии.

Поэтому компрессия рекомендуется с ранних сроков гестации в качестве надежной меры профилактики и лечения варикоза (особенно для пациенток с отягощенным семейным анамнезом). Завершать использование компрессионного трикотажа целесообразно на послеродовом этапе (через 6–8 недель): это позволит предотвратить тромбоз.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия призвана тонизировать периферические вены, предотвращать тромбоэмболические осложнения и прогрессирование варикоза до стадии декомпенсации.

Чаще рекомендуются препараты локального действия:

  • противоварикозный спрей;
  • гель от варикоза;
  • мазь улучшающая венозный тонус;
  • крем для профилактики варикоза (например, Троксевазин).

Однако есть положительные результаты и перорального применения медикаментов специфической профилактики на основе конского каштана (Эскузан).

Зафиксирован лечебный и профилактический эффект венотоников с поливалентным механизмом действия (Флебодиа). Не рекомендуется внутривенное введение лекарств, так как повреждение сосудистой стенки запускает систему гемостаза.

Питание при варикозе

Диетотерапия нацелена на устранение таких факторов риска, как избыточное поступление соли и воды (на фоне активации ренин-ангиотензиновой системы это провоцирует отечность).

Питание для профилактики варикоза при беременности
Пищу следует принимать 4 раза в день небольшими порциями

Пища принимается небольшими порциями, 4 раза в день; следует избегать острых блюд, возбуждающих аппетит: эти меры направлены на предотвращение ожирения. Обогащение рациона растительными волокнами предотвращает повышение внутрибрюшного давления и способствует профилактике запоров.

Лечебная физкультура

Двигательная активность. Не следует резко снижать физическую активность при наступлении беременности. Дозированные нагрузки особенно важны для профилактики варикоза вен на ногах:

  1. Разгрузка вен на ногах. Ноги располагаются на подушке (выше уровня сердца). Разгрузка продолжается 15–20 минут.
  2. «Велосипед» (в положении лежа с прижатой к полу поясницей). Важно делать вращение ногами плавно, не перегружая себя.
  3. Поднимание прямых или согнутых ног (из положения лежа).
  4. «Ножницы». Попеременное скрещивание поднятых ног в положении лежа.
  5. Вращение стопами. Ноги подняты вверх из положения лежа.
  6. «Втягивание» промежности. Напряжение мышц промежности выполняется 60 раз в положении лежа или сидя. Помимо профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей это упражнение эффективно для предупреждения варикоза атипичной локализации, при геморрое.

Упражнения выполняются дважды в день, компрессионное белье при этом снимать не рекомендуется.

Физиотерапия

Гидротерапия (контрастные обливания) рекомендуется для профилактики варикоза нижних конечностей, а также для предупреждения развития патологии в сосудах половых органов:

  • обливание нижних конечностей поочередно теплой и холодной водой (в течение 5–10 минут);
  • восходящий контрастный душ в область промежности.

Водные процедуры проводятся ежедневно после мытья тела. В некоторых случаях (при недостаточности физической активности) стимулировать венозный отток помогает электростимуляция мышц.

При адекватных комплексных мерах профилактики и лечения варикоза во время беременности происходит инволюция симптомов заболевания в послеродовой период.

Untitled Document
allmwe