Виды тромбоза

Тромбоз Классификация тромбозов основана на типе сосудов, в которых происходит тромбообразование, их локализации, причинах тромбоза, тяжести заболевания и перспектив лечения.

Наиболее распространена классификация по видам пораженных сосудов, согласно которой тромбозы бывают: артериальные; артериолярные; микроциркуляторные (капиллярные); венозные и смешанные.

В любом случае тромбы являются причиной локальной артериальной и венозной недостаточности, а при отсутствии лечения процесс патологического тромбобразования развивается в смертельно опасные виды заболеваний.

Классификация по расположению

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей осложняется венозной тромбоэмболией. Тромбоз глубоких вен клинически проявляется в виде отека и боли, но главная опасность в том, что часть тромба может оторваться и с током крови попасть в сердце, а оттуда в легкие.

В легких тромб блокирует просвет сосудов, в итоге кровь не может циркулировать в соответствующей области легкого, не может насыщаться кислородом. Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Венозный тромбоз
На фото визуальное проявление венозного тромбоза

Застой крови при аритмии

Тромбоз при аритмии
Застой крови при аритмии

Тромбообразование при застоях крови в предсердиях при аритмии является наиболее частой причиной инсультов, когда оторвавшиеся тромбы попадают в мозговые артерии.

Тяжесть инсульта зависит от размеров тромбов, закупоривающих сосуды мозга и от качества и своевременности первой помощи, оказанной больному.

Атеротромбоз коронарных сосудов

Атеротромбоз коронарных сосудов
Атеротромбоз коронарных сосудов

Атеротромбоз является заболеванием, характеризующимся тромбообразованием локализованным  внутри артерий на атеросклеротических бляшках. Процесс развития повреждений, имеющих атеросклеротический характер является генерализованным процессом, имеющим в своем развитии сходные механизмы, имеет особенности его развития в разных сосудистых бассейнах, находящимся под влиянием различий в структурах и функциях артерий, снабжающих кровью органы, а также генетического фактора.

Атеротромбоз коронарных сосудов приводит к инфаркту миокарда: перекрытие тока крови в коронарной артерии лишает сердечную мышцу кислорода и питательных веществ.

Тромбоз мезентеральных сосудов

Тромбоз мезентериальных сосудов
Кишечник человека

Тромбоз мезентеральных сосудов прогрессирует в некроз кишечника и перитонит с высоким риском летального исхода.

Зависимость очага расположения и протяженности инфаркта кишечника имеет зависимость от вида нарушений тока крови, от калибра брыжеечного сосуда, от уровня окклюзии и развития путей (коллатеральных) компенсирующих кровоток.

Тромбоз поверхностных сосудов

Тромбоз коронарных сосудов
Тромбоз коронарных сосудов провоцирует инфаркт

Тромбозы поверхностных сосудов менее опасны для жизни, но вызывают весьма болезненные симптомы, как, например, тромбоз геморроидального узла, а также беспокоят косметическими проявлениями.

Причины происхождения

В зависимости от причин заболевания тромбозы можно разделить на следующие виды.

Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз

Тромбоз: тромбоцитарно-сосудистый гемостаз
Нарушение гемостаза

Тромбозы, вызванные нарушением тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (взаимодействия тромбоцитов со стенками сосудов).
Факторами риска являются атероматозные изменения, инфекции, эндотоксины, воспаления. Повреждение эндотелия сосуда стимулирует адгезию и агрегацию тромбоцитов.

Дисбаланс систем крови

Тромбоз по причине дисбаланса систем крови
Процесс свертывания крови

Тромбозы, обусловленные дисбалансами свертывающей и антисвертывающей систем крови.

В частичности, снижение активности антитромбина, С-реактивного белка, повышении концентрации фибриногена, аномалии фибринолиза, уменьшение активности плазминогена (при избытке его ингибиторов и недостатке активаторов), повышении активности факторов свертывания.

Иммунологическое происхождение

Тромбоз иммунологического происхождения
Аутоиммунная патология

Тромбозы иммунологического происхождения, связанные с увеличением концентрации антифосфолипидных аутоантител, специфичных к кардиолипину, протромбину.

Протромбогенный потенциал таких иммуноглобулинов проявляется в антифосфолипидном синдроме (АФС). Это аутоиммунная патология.

Синдром Труссо

Тромбоз: синдром Труссо
Синдром Труссо

Тромбозы, ассоциированные с опухолью (синдром Труссо), возникают из-за избытка тромбообразующих факторов. Опухоли — источники прокоагулянтов (тромбопластина, активаторов факторов свертывания).

Кроме того, при опухоли наблюдается повышенная адгезия тромбоцитов. Тромбоз вен нижних конечностей сопровождает опухоли в 15% случаев.

Провокация лекарствами

Тромбоз по причине лекарств
Повышение свертываемости крови

Тромбозы, спровоцированные лекарствами. Как ни странно, иногда антитромботические препараты вызывают обратный эффект. Например, популярный при лечении тромбозов гепарин может активировать выработку антител, способствующих агрегации тромбоцитов.

Лечение варфарином действует на факторы, зависимые от витамина К, и в некоторых случаях резко повышает активность свертывающей системы, снижая при этом фибринолитические процессы. Это проявляется в тромбозах микрососудов: на коже возникают некротические изменения.

Генетические аномалии

Тромбоз по причине генетической расположенности
Генетическая предрасположенность

Тромбоз, обусловленный генетическими аномалиями. Обнаружена наследственная предрасположенность к тромбозам (тромбофилия), вызванная мутациями в генах, кодирующих белки свертывающей и фибринолитической систем; полиморфизмом генов, отвечающих за рецепторные тромбоцитарные белки, ферменты обмена фолиевой кислоты.

Эта классификация перекликается с «триадой Вирхова» (травма стенки сосуда, застой крови, повышение свертываемости), описывающей патогенез тромбообразования, но является более детализированной.

Untitled Document
allmwe