Недостатки лечения варикоза лазером

varikoz-lechenie-lazeromЛечение варикоза лазером вошло в арсенал флебологической практики в начале XXI века. Метод лазерной облитерации (коагуляции) вен используется как самостоятельная операция либо как часть комбинированной флебэктомии.

Отмечается высокая эффективность метода, сравнимая с традиционным хирургическим удалением вены (до 98%). Лазерная облитерация менее травматична, реже сопровождается осложнениями.

Больные, для которых важна быстрая реабилитация и хороший косметический эффект, отказываются от классической операции и выбирают лечение варикоза лазером: отзывы свидетельствуют, что основной недостаток лазерной облитерации — высокая цена.

Однако есть и другие недостатки метода, с которыми должен быть ознакомлен пациент, у которого диагностирован варикоз: лечение лазером характеризуется спектром как общих для инвазивных техник, так и специфических рисков.

Содержание

Недостатки и осложнения лечения варикоза лазером

Главный результат, который должна достигнуть операция по окклюзии вены — устранение патологического рефлюкса. К сожалению, наблюдения показали, что при неполной окклюзии притоков и без дополнительной кроссэктомии (операции, требующей разреза) иногда происходит рецидив варикоза и требуется новая операция.

Повторная операция является более проблематичной и сложной, чем если бы в качестве первого вмешательства больному была проведена классическая флебэктомия. По этой причине, а также из-за риска некоторых осложнений лазерная облитерация пока не стала «золотым стандартом» лечения варикоза.

Варикоз лечение лазером: возможные осложнения
После лечения варикоза лазером могут возникать кровотечения и флебиты.

Обычная лазерная коагуляция без кроссэктомии требует минимальной инвазии, проводится обычно амбулаторно с использованием местной анестезии, что повышает безопасность, косметичность вмешательства. Безопасность оценивается по наличию осложнений:

Парестезии

Временные расстройства чувствительности в зоне голени отмечают до 40% пациентов.

Флебиты

Флебиты, инфекционные и тромботические осложнения. Чаще развивается поверхностный тромбофлебит неудаленных протоков. К врачебным ошибкам относится выбор для лазерной облитерации пациентов с тромбофилией, у которых в анамнезе присутствуют тромботические эпизоды.

После операции в течение нескольких недель у больного может развиться эмбологенный тромбоз глубоких вен. Описаны случаи тромбоэмболии легочной артерии, развивающейся через несколько суток после лазерной облитерации.

Провоцирует тромбоз нарушение техники выполнения операции, когда лазерный световод неправильно устанавливается в вене.

Кровотечения

По траектории прооперированной вены возможно образование гематом. Кровоподтеки отмечают от 5% пациентов. Во время процедуры лечения варикоза лазером видео перемещения световода, получаемое с помощью специальной аппаратуры, позволяет минимизировать термическое и механическое повреждение паравазальных структур. Гематомы относительно редкое осложнение, регрессирующее обычно в течение месяца.

Экхимозы

Почти у всех прооперированных наблюдаются экхимозы либо гиперпигментация кожных покровов, однако они держатся, как правило, не более месяца.

Индурации

Практически все прооперированные отмечают болезненные уплотнения в зоне траектории вены, подвергнутой коагуляции. Индурация исчезает в течение 3–4 недель.

Боли

Незначительный либо умеренный болевой синдром испытывает от 6% прооперированных. В данном случае приходится принимать ненаркотические анальгетики.

Осложнения нередко связаны с недостаточной квалификацией хирурга. В частности, описаны случаи, когда лазерный световод ошибочно устанавливался в венах, не подлежащих лечению. До 5% пациентов во время операции получают ожоги кожи, на лечение которых может уйти несколько лет. Когда лечение варикоза лазером проводить не следует?

Противопоказания для лечения лазером

Лечение варикоза вен на ногах с помощью лазера, несмотря на отдаленные проблемы с возможными повторными операциями, приобретает все большую популярность у врачей и пациентов.

varikoz-lechenie-lazerom7
Лазеротерапия не рекомендуется при склонности к тромбофилии.

Однако существует ряд ситуаций, когда эффект такого лечения может оказаться противоположным:

  1. Если у больного выявлена склонность к тромбообразованию (тромбофилия). Дело в том, что в ходе операции происходит тепловая деструкция вены, ее тромбирование, благодаря чему она исключается из системы кровообращения. При нарушении системы свертывания крови запуск этого процесса может привести к вовлечению в тромбообразовательный каскад здоровых сосудов.
  2. Если помимо варикоза диагностирована ишемия нижних конечностей (патология артериальной системы). Наиболее частыми заболеваниями, ограничивающими использование лазерной коагуляции, являются атеросклероз, эндартериит. Послеоперационное ношение компрессионного трикотажа, которое требуется для облитерации вены, усугубит имеющийся недостаток артериального кровоснабжения.
  3. Если после операции невозможно сделать качественную компрессию прооперированной конечности (например, при выраженном ожирении).
  4. Если сразу после операции пациент не имеет возможности выполнить физическую нагрузку на нижние конечности. Обычно по окончании процедуры прооперированному рекомендуется сразу встать и пройти быстрым шагом дистанцию 4–5 км. И в течение последующих нескольких дней пациенту также придется уделить время (около часа в день) на ходьбу, чтобы снизить риск тромбоза.
  5. При обнаружении более агрессивного сопутствующего заболевания, которое требует первоочередного внимания.
  6. Если в зонах, которые должны подвергнуться оперативному вмешательству, выявлено воспаление. Игнорирование воспалительного процесса повышает риск послеоперационной инфекции.
Варикоз лечение лазером: противопоказания
Не следует лечить варикоз лазером при выраженной извилистости вены.

К ограничениям метода обычно относят также большой диаметр оперируемой вены (от 10 мм). Однако описаны опыты успешной лазерной облитерации и для более крупных вен.

Выраженная извитость вены нередко характеризует запущенный варикоз: лечение лазером в данном случае проблематично из-за сложности введения катетера и большого риска перфорации вены. При извитых венах приходится прибегать к комбинированию операционных техник.

Сколько стоит лечение варикоза лазером?

Дороговизна аппаратуры и расходных материалов, высокие требования к квалификации врача, техническая сложность операции, значительная финансовая нагрузка для пациента дополняют список недостатков лазерной коагуляции.

Однако пациенты нередко выбирают при варикозе лечение лазером: стоимость компенсируется косметическим эффектом операции, предпочтением амбулаторного лечения госпитализации.

При лечении варикоза лазером цена составляет около 50 тысяч рублей и зависит от используемого оборудования и материалов, категории сложности операции, квалификации флеболога, затрат на послеоперационную терапию.

В случае необходимости убрать сосудистые звездочки на ногах лазером цена коагуляции составит около 4 тысяч рублей. Цена определяется количеством телеангиэктазий (множественные либо единичные); в некоторых случаях требуется несколько сеансов лазерной коагуляции.

Untitled Document
allmwe