Как вылечить варикоз при беременности?

Варикоз при беременностиВарикоз считается заболеванием с генетической предрасположенностью. При планировании беременности следует обратить особое внимание на такие провокаторы варикоза, как воспаления в органах мочеполовой системы, вылечив их заранее.

Содержание


Профилактика варикоза при беременности в неосложненных случаях заключается в соблюдении общих рекомендаций по модификации образа жизни, компрессионной терапии.

Основные причины

Почему возникает варикоз при беременности? Более 70% случаев появления первых признаков варикоза у женщин связано с беременностью. Варикоз при беременности обусловлен следующими причинами:

  • Изменяется гормональный баланс. Повышается концентрация прогестерона. Этот гормон снижает тонус гладких мышц, входящих в состав венозных стенок.
  • Повышается нагрузка на сердце и сосуды. Появляется новое маточно-плацентарное русло. Активизация ренин-ангиотензиновой системы приводит к задержке натрия и воды; возрастает объем циркулирующей крови.
  • Замедляется скорость движения крови в нижних конечностях. Диаметр вен может увеличиваться в полтора раза по сравнению с исходным значением. Значительно снижается интенсивность движения крови в расширившихся концах венозных капилляров.
  • Снижается двигательная активность.
  • Растет давление матки на вены. Особенно страдают бедренные, нижняя полая, подвздошные вены. Нередко варикозное расширение вен при беременности поражает не только нижние конечности, но и вены малого таза.
  • Повышается активность факторов гемостаза. Особенно это касается фибриногена — предшественника фибрина, образующего тромбы. В то же время падает активность фибринолиза и антисвертывающих факторов (протеина С, антитромбина). Этот дисбаланс создает предпосылки тромбирования вен.

Недостаточное внимание к проявлениям варикоза во время беременности может привести к гипоксии тканей, плацентарной недостаточности и перинатальным патологиям. Какова же клиническая картина варикоза при беременности?

Клиническая картина

Большинство пациенток во время беременности испытывают симптоматику нарушения венозного оттока. Наиболее типичные жалобы соответствуют стадии субкомпенсации варикоза нижних конечностей, которая характеризуется:

У более половины пациенток эта симптоматика расширяется проявлениями варикоза промежности при беременности, венозной дисфункцией вульвы и внутренних половых органов.

Симптомы варикоза при беременности
Нередко возникают проявления варикозного расширения вен промежности

Варикоз половых губ при беременности — наиболее частый вариант атипичной локализации патологии. Почти 70% пациенток имеют варикозные узлы в зоне больших и малых половых губ.

Характерные признаки

С 25–й недели компрессия маткой забрюшинных вен проявляется в симптоматике:

  • Распирающих болей в промежности, в области малого таза (пелвалгии).
  • Зуде, тяжести, локальных отеках.
  • Почти 45% женщин ощущают боли во время полового акта (диспареунию), вследствие чего может развиться вагинизм.
  • Длительное сидение приводит к болевому синдрому в зоне крестца, копчика.
  • Увеличение секреции из половых путей.

Непреходящая боль внизу живота, диспареуния — основные клинические симптомы варикозного расширения малого таза при беременности.

Наиболее сильный варикоз при беременности поражает пациенток с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями: геморроем, ожирением. Обнаружено, что работа, связанная с ортостазом, несет больший риск утяжеления патологии, чем гиподинамия. Как лечить варикоз при беременности?

Направленность лечения

Типичные вопросы пациенток, страдающих от варикоза при беременности: что делать с болевым синдромом и уродующими узлами: терпеть проявления патологии или принимать лекарства; можно ли рожать самой или прибегнуть к операции.

Профилактика и лечение нарушений кровообращения должна начинаться с посещения женской консультации, обращения к флебологу. С учетом специфики образа жизни, сопутствующих заболеваний, анатомических особенностей, разрабатывается индивидуальная стратегия терапии варикоза при беременности: как лечить в домашних условиях, как избежать послеродовых осложнений (гипотонического кровотечения, гематомы влагалища, тромбоэмболии, метроэндометрита, субэнволюции и экстирпации матки).

Варикозное расширение вен матки при беременности является одним из наиболее тяжелых вариантов патологии, посокльку может стать угрозой вынашивания, стать показанием к кесареву сечению.

Патогенетическое лечение варикоза при беременности направлено на коррекцию работы мышечно-венозной помпы, увеличение скорости кровотока, снижение патологической емкости расширенных вен.

Компрессионный трикотаж

Традиционным методом лечения является компрессионная терапия. Эластическая компрессия способна увеличить венозный отток в 3–5 раз.

Компрессионный трикотаж при варикозном расширении вен при беременности
Эластическая компрессия трикотажа увеличивает венозный отток в 3–5 раз

Компрессия повышает скорость движения лимфы, резорбцию внеклеточной жидкости. Пациенты, применяющие компрессию, отмечают регресс отеков, уменьшение болевого синдрома, расширение двигательной активности.

Однако неправильное бинтование на фоне активации системы гемостаза может спровоцировать стаз с образованием сгустков. Предпочтительно использование компрессионного белья. Величина компрессии гольф, чулок, колготок подбирается после оценки степени венозной дисфункции.

Медикаментозная терапия

Задачей медикаментозного лечения является регуляция системы гемостаза: прием антикоагулянтов, дезагрегантов (клексан, курантил); флебопротекция (венотоники).

При планировании и во время беременности целесообразно отменить гормональные медикаменты, активирующие систему свертывания крови. Прием таких лекарств на фоне постельного режима провоцирует тромбоэмболические осложнения.

Не рекомендуется внутрисосудистое введение препаратов: травмирование сосудистой стенки является фактором риска тромбирования.

Профилактические мероприятия

В домашних условиях требуется выполнение мероприятий неспецифической профилактики:

  • Коррекция рациона: ограничение животных жиров, продуктов с большим содержанием холестерола. Увеличение объема растительной пищи.
  • Упражнения («березка», «ножницы», «велосипед») в положении лежа.
  • Дыхательные упражнения с включением мышц брюшной стенки.
  • Восходящий контрастный душ промежности.
  • Ограничение половой активности.

Варикоз в паху при беременности, расширенные вены на вульве и синдром венозного полнокровия малого таза при адекватной терапии и профилактике по окончании беременности подвергаются инволюции у большинства пациенток. До 10% женщин продолжают страдать от варикоза и после родов.

Untitled Document
allmwe