Признаки и методы лечения варикоза вен на ногах

varikoz-ven-na-nogah3Варикоз вен на ногах поражает до 35% населения трудоспособного возраста. Многие пациенты упускают начальные стадии заболевания, не обращая внимания на симптомы тяжести, усталости, отечности в ногах, усиливающиеся к концу дня.

Содержание

Лишь косметические неудобства, причиняемые расширенными венами, часто становятся первым поводом обращения к врачу. К сожалению, на стадии субкомпенсации и декомпенсации варикоз на ногах: лечение «сосудистых звездочек», отеков, поражений кожи и жалоб на то, что болят вены на ногах — становится предметом оперативной флебологии.

Терапевтическая роль компрессионного белья, венотоников при варикозе ног на этих стадиях меняется с основной на вспомогательную. Почему вдруг «вылазят» и болят вены, как лечить варикоз на ногах: у женщин в 80% случаев проблемы с венозным оттоком впервые возникают при беременности, причем с каждой последующей беременностью риск и тяжесть симптомов варикоза нарастает.

Согласно статистике, значительно реже возникают вопросы: «Как лечить варикоз на ногах?» у мужчин, поскольку лишь около 25% мужчин старше 40 лет страдают от проявлений венозной недостаточности.

Однако мужчины чаще допускают прогрессирование болезни, терпят отеки и боли, игнорируют телеангиэктазии (сосудистые звездочки на ногах), обращаясь к флебологу на стадии декомпенсации, когда необходимо хирургическое вмешательство.

varikoz-ven-na-nogah
При варикозном расширении вены увеличиваются и проступают на ногах

У каждого четвертого пациента варикозное поражение подкожных сосудов прогрессирует с развитием тромбирования глубоких вен и осложнений, угрожающих жизни (тромбоэмболий). В последние годы появились технологии, которые позволяют лечить варикоз с минимальной травматизацией. Кто подвержен варикозу на ногах?

Факторы риска

Варикоз вен на ногах — заболевание, развивающееся под влиянием одного или нескольких факторов риска. Основным фактором риска считается наследственная предрасположенность (дефекты клапанного аппарата, морфологическая неполноценность стенок вен).

  1. Более 70% больных варикозом имеют родственников, страдающих от этой болезни.
  2. Часто варикоз протекает совместно с этиологически сходными болезнями, которые обусловлены врожденными патологиями соединительной ткани: грыжей, геморроем, плоскостопием.
  3. Важное значение для профилактики варикоза на ногах имеет избавление от лимфо-венозных «жгутов», затрудняющих кровоток: длительного ортостаза либо сидения (особенно со скрещенными ногами).
  4. Тесная одежда с ремнями, резинками, оставляющими следы на теле, увеличивает риск развития варикоза. Подвержены варикозу пациенты с ограниченной двигательной активностью (например, когда больной вынужден соблюдать длительный постельный режим).
  5. Перегрузка венозного русла нижних конечностей развивается у пациентов, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей.
  6. Избыточная масса тела, нарушения работы кишечника (запоры) также повышают внутрибрюшинное давление, ухудшают венозный отток.
  7. При беременности возникает комплекс факторов риска варикоза: гормональное воздействие на мышцы венозных стенок, давление матки, гиподинамия.

Под действием указанных факторов развивается слабость стенки вен, недостаточность клапанов; увеличивается диаметр вен. Кровоток замедляется, возникает стаз венозной крови и ее обратное движение (рефлюкс).

varikoz-ven-na-nogah4
Недостаточность венозных клапанов и увеличение диаметра вен

Ретроградный кровоток дезорганизует микроциркуляцию и приводит к трофическим нарушениям.

Диагностика расширения вен

Для адекватного ответа на вопрос «Как лечить варикоз на ногах?» необходимо диагностировать стадию заболевания. Еще до появления видимых расширений вен заподозрить варикоз позволяют жалобы пациента на «вечернюю» утомляемость ног, преходящую отечность, зуд.

При осмотре ноги определяется отек, описываются варикозные узлы, телеангиэктазии, видимые кожные проявления (гиперпигментация, дерматит, язвы). Симптомы ярко представлены на стадии декомпенсации.

Клинический осмотр дополняется:

  • функциональными пробами; пальпацией;
  • УЗИ (дуплексным, триплексным сканированием), с помощью которого оценивается рефлюкс и анатомические изменения в вене;
  • радионуклидной флебосцинтиграфией;
  • ангиографией;
  • флеботонометрией.

На всех стадиях варикоза вен на ногах лечение включает компрессионную терапию, общую и/или местную медикаментозную терапию.

Методы лечения варикоза

Лечение этими методами, начатое на стадии слабовыраженной симптоматики, способно затормозить дальнейшее разворачивание клинической картины, приводит к регрессу проявлений варикоза.

Наложение на нижнюю конечность эластичного бинта, надевание компрессионного белья, пневматического приспособления оказывает лечебное действие, поскольку:

  • уменьшает диаметр вен;
  • ускоряет кровоток;
  • снимает отечность;
  • ограничивает рефлюкс;
  • стимулирует микроциркуляцию;
  • активизирует лимфодренаж.

В ряду средств компрессии наиболее доступны и популярны чулки от варикоза вен на ногах: цены на них, в зависимости от производителя и компрессионных характеристик, составляют от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.

varikoz-ven-na-nogah6
Компрессионные чулки создают равномерное давление на всю ногу

Чулки более удобны для ношения в летнюю жару, создают равномерное давление на всю ногу (в отличие от гольф), дешевле, чем компрессионные колготки. Степень сжатия, размер компрессионного трикотажа, продолжительность и режим носки подбираются флебологом индивидуально.

Медикаментозное лечение

На всех стадиях болезни широко применяются гепариносодержащие препараты локального действия: гели, спреи, мази от варикоза вен на ногах. Лекарства от варикоза вен на ногах направлены на тонизирование вен, препятствование агрегации форменных элементов:

Например, Лиотон характеризуется высокой концентрацией соли гепарина. Его местная аппликация оказывает противоотечное, противовоспалительное, антисвертывающее действие.

varikoz-ven-na-nogah7
Таблетки от варикоза вен на ногах тонизирующие венозные стенки

Заметьте, во время беременности, кормления пероральный прием препаратов от варикоза не рекомендован. Однако допускается местное использование кремов от варикоза на ногах:

  • троксевазин,
  • лиотон,
  • венитан,
  • венарус.

Венотоники при варикозе ног увеличивают тонус вен; обеспечивают антиоксидантную защиту; делают стенку сосудов менее проницаемой; стимулируют метаболизм; оказывают противовоспалительное действие; активизируют лимфоток.

Оперативное лечение

Если диагностирован варикоз операция показана лишь при выраженных симптомах и на запущенных стадиях. Обычно оперативной коррекции подвергается область, где проходит большая подкожная вена. Сосуды исключаются из кровотока с помощью:

  1. Флебэктомии. Пораженные сосуды перевязываются, фрагмент вены удаляется через небольшие разрезы на поверхности кожи. Около 25% пациентов после флебэктомии страдают от осложнений.
  2. Склеротерапии. В вену вводят склерозирующий препарат. Метод эффективен для небольших вен.
  3. Термического воздействия (радиоволнами, лазером, паром).

Методы малоинвазивного оперативного лечения не используют обезболивания; пациент быстро восстанавливается. Однако в некоторых случаях требуются повторные операции.

Комплексное лечение

Варикоз вен на ногах — полиэтиологическое заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Наилучший эффект дает сочетание методов терапии варикоза.

varikoz-ven-na-nogah8
Лечебная физкультура имеет определяющее значение в профилактике

Оперативные, медикаментозные средства, компрессионную терапию целесообразно проводить на фоне:

  • диетотерапии (повышения доли продуктов растительного происхождения), диета при варикозе необходима для снижения массы тела и, как следствие, нагрузки на вены ног;
  • лечебной физкультуры;
  • профилактики запоров.

Ускоряют венозный отток, восстанавливают микроциркуляцию и лимфодренаж методы физиотерапевтического лечения:

  • пневмокомпрессия с помощью манжет, имитирующих мышечные сокращения;
  • магнитотерапия;
  • КВЧ-терапия;
  • низкоинтенсивное лазерное воздействие;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • апитепария (лечение пчелами);
  • пелоидотерапия (грязелечение).

Лечение народными средствами варикоза возможно, как в качестве дополнения к венотоническим препаратам (ножные ванночки с добавлением яблочного уксуса); отвар хмеля, так и в качестве альтернативы медикаментозному лечению на начальной стадии . В течение дня и в вечернее время следует облегчать отток крови по венам. Для этого на 15 минут ноги укладываются на возвышенность (выше уровня сердца).

Видео: 4 упражнения от варикоза

Варикоз при беременности

Беременность является одним из основных факторов, провоцирующих варикоз у женщин. В организме начинает вырабатываться большее количество прогестерона — гормона сохранения беременности.

Прогестерон оказывает расслабляющее действие на гладкомышечный слой. Вены нижних конечностей теряют тонус, их просвет может увеличиться в полтора раза. При расширении в сосудах внутреннего патологического объема кровоток замедляется.

varikoz-ven-na-nogah9
В период беременности выросшая матка оказывает давление на сосуды

Выросшая матка оказывает давление на сосуды, отвечающие за гемодинамику в нижних конечностях, органах брюшной полости, малого таза. Кровь приобретает повышенную способность к свертыванию вследствие дисбаланса системы гемостаза.

Даже небольшое повреждение вены легко запускает обширный процесс образования тромбов. Заболевание поражает вены внутренних органов и может спровоцировать:

Особое беспокойство из-за болевого синдрома и косметических дефектов доставляет варикоз при беременности на ногах. Что делать для стимулирования мышечно-венозной помпы, ускорения венозного оттока?

Лечебно-профилактические меры до родов

Неспецифическая профилактика варикоза на ногах требует модификации образа жизни, рациона. В распорядок дня следует включить умеренные физические нагрузки (около 30 минут в день).

При беременности целесообразно выполнять упражнения для ног (стойка на лопатках, махи ногами, «велосипед») из положения лежа. Профилактика и лечение варикоза на ногах при беременности имеет ряд особенностей:

  • В период планирования беременности необходимо заранее вылечить воспалительные заболевания. Они являются факторами, запускающими варикоз.
  • Требуется отменить прием гормонов, которые активируют свертывающую систему.
  • Не следует вводить препараты внутривенно, особенно в случае сниженной физической активности. Повреждение стенки вены может запустить тромбирование.
  • Лекарственная терапия нацелена на защиту вен, модуляцию гемостаза. Назначаются антикоагулянты, дезагреганты, венотоники. Лекарственные формы препаратов (гели, мази, крема, спреи) предназначены для локального применения.
  • В профилактических целях необходимо использовать компрессионное белье. Обнаружено, что лишь за счет ношения компрессионного трикотажа у беременных женщин значительно регрессируют отеки, боли; наблюдается увеличение двигательной активности.

Улучшить перистальтику, предотвратить запоры поможет «брюшное» дыхание. Этой же цели служит диета, обогащенная растительными волокнами. Из рациона придется исключить кофе, сдобу, острые, жирные блюда. Необходимо снизить потребление соли, поскольку она провоцирует задержку воды и отеки.

При беременности активизируется ренин-ангиотензиновая система, которая усугубляет процессы задержки соли и воды. Чтобы не допустить дополнительную нагрузку на ноги за счет избыточной массы тела, принимать пищу надо небольшими порциями, 4–5 раз в день.

Untitled Document
allmwe