Стадии варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен на ногах: стадии развитияВарикозное расширение вен на ногах — заболевание с прогрессирующим течением. Период от появления первых симптомов до возникновения смертельно опасных осложнений может продолжаться несколько лет.

Содержание

Зачастую пациенты пропускают начало патологии, обращаясь к врачу лишь в момент, когда клинические проявления становятся ярко выраженными и угрожающими не только работоспособности, но и жизни (инфекционные осложнения, тромбофлебит, гангрена). Для ранней диагностики и начала лечения необходимо иметь представление о проявлениях каждой стадии варикозного расширения вен.

Постадийная классификация варикоза, которую флебологи используют с начала 70-х годов XX века, описывает стадии варикозной болезни нижних конечностей. Под стадиями подразумеваются последовательные этапы развития патологии, характеризующиеся своим симптомокомплексом. Согласно этой классификации, варикозное расширение вен на ногах проходит три этапа развития:

  • стадия компенсации;
  • стадия субкомпенсации;
  • стадия декомпенсации.

Деление на стадии предусматривает, что новые признаки утяжеления заболевания добавляются к предыдущим симптомам.

Клиническая картина стадий варикоза

Начальная стадия варикоза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Иногда пациента беспокоит тяжесть в ногах после длительного стояния или сидения и небольшие отеки стоп и лодыжек. Эти признаки часто возникают к концу рабочего дня. Симптомы объясняются несостоятельностью клапанного аппарата.

Стадии варикозного расширения вен
Проявление варикозного расширения вен

Стадия компенсации

Болевой синдром для этой стадии варикоза не характерен, но иногда могут возникать болевые ощущения в отдельных зонах голени. Кожа на стадии компенсации не претерпевает изменений. Однако развиваются сосудистые звездочки, которые часто являются основным проявлением, заставляющим пациентов начинать лечение варикоза на ранних стадиях.

Тромбоз вен нижних конечностейОбратите внимание на материал о витаминах и биологически активных добавках для лечения атеросклероза нижних конечностей.
Расширенные вены цилиндрической, змеевидной, сетчатой формы при пальпации обнаруживают упругость и эластичность; температура над узлами повышена. В вертикальном положении такие вены видны более отчетливо.
О лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей читайте здесь.

Повод обращения к врачу на начальной стадии варикоза: как лечить эти косметические дефекты на голени и бедрах; причем пациенты часто обращаются с такой проблемой к косметологу, а не к флебологу.

Если поражены внутренние вены, то внешние визуальные признаки расширенных вен отсутствуют. В этом случае больные, несмотря на данные инструментальных исследований (например, ретроградной флебографии), могут отвергать диагноз и пренебрегать терапией, так как заболевание обычно ассоциируется лишь с поражением поверхностных вен.

Арсенал терапии особенно эффективен, если диагностирован варикоз начальной стадии: лечение на этом этапе включает как консервативные, так и хирургические средства.

Стадия субкомпенсации

Симптоматика варикоза стадии компенсации на следующем этапе заболевания дополняется отечностью (пастозностью) или выраженным отеком нижней части ног, которые развиваются к вечеру и спадают во время сна.

Стадии варикозной болезни нижних конечностей
Отличие варикоза от хронической венозной недостаточности

Утомляемость ног на этой стадии наступает быстрее. Больного беспокоит ощущение распирания в голени, парестезии. Ночью могут наблюдаться судороги икроножных мышц.

Варикозное расширение вен стадии декомпенсации характеризуется появлением жалоб на кожные поражения. У больного отмечается зуд, язвы, изменение цвета кожных покровов из-за отложений гемосидерина. Покровы теряют эластичность, становятся ранимыми и сухими, прочно спаиваются с подкожной клетчаткой.

Риск осложнений

На стадии декомпенсации высок риск таких осложнений, как:

  1. Тромбофлебит. Начинается тромбирование обычно с голени, поднимаясь по конечности, проникая в мышечные, коммуникантные и внутренние сосуды. Кожа над пораженной веной краснеет; пальпация вены вызывает боль. Признаком воспаления является повышение температуры до 38,5 °C.
  2. Тромбоэмболия. Смертельно опасное состояние, когда оторвавшиеся тромбы и их части с кровотоком попадают в легкие. Симптомокомплекс расширяется признаками нарушения работы легких и сердца.

Акцент терапии варикоза на запущенной стадии делается на оперативном лечении. В зависимости от стадии варикоза специфика лечения будет разнится.

Лечение разных стадий

Терапия, эффективная на начальных стадиях, может оказать противоположный эффект при запущенной патологии. Выбор методов лечения должен быть адекватен стадиям варикозной болезни:

Компрессионный трикотаж

Применяется на всех стадиях варикоза, однако степень компрессии должна существенно отличаться на разных этапах прогрессирования болезни. На начальной стадии варикозного расширения вен компрессия применяется в профилактических целях при стоячей и сидячей работе.

Компрессия может приостановить развитие варикоза, но перед лечебным применением необходима консультация флеболога, так как сдавливание опасно усугублением проблемы венозного оттока. На стадиях компенсации и субкомпенсации при отечности и заметном расширении вен обычно назначают белье первого и второго классов компрессии.

Третий класс компрессии применяется в случае тяжелой венозной недостаточности. Если возникли лимфатические отеки, используют белье четвертого класса. При лечении в стационаре носят госпитальный трикотаж.

Народные средства

Средства народной медицины помогают лечению варикоза на ранних стадиях. Широко практикуются следующие средства:

  • прикладывание листьев капусты,
  • компрессы из картофеля, полыни и чеснока;
  • настойки из каштана,
  • отвары хмеля и крапивы.

Однако простота применения, доступность, мягкость действия народных средств сочетаются с их невысокой эффективностью (по сравнению с медикаментами), поэтому увлечение этими методами чревато прогрессированием заболевания. Фитотерапия и компрессы должны применяться после врачебной консультации и служить лишь вспомогательным средством основного лечения.

Гирудотерапия

Лечение варикоза на ранних стадиях гирудотерапиейЛечение пиявками показано в редких случаях запущенных стадий варикоза. Иногда пиявки назначают при тромбофлебитах.

Пиявки могут спровоцировать аллергию и трофические язвы, усугубляющие варикозное расширение вен. В настоящее время метод вытесняется нетравматичными медикаментозными средствами, которые содержат противосвертывающие компоненты.

Медикаменты

Лечение варикоза на ранних стадиях препаратом антистаксМедикаменты помогают снять симптомы заболевания. Таблетки, капсулы на основе виноградного экстракта, каштана, являющиеся биологически активными добавками, эффективны на начальной стадии варикоза:

  • антистакс,
  • венитан.

На стадии компенсации в качестве вспомогательного средства назначают троксерутин. Большинство мазей и гелей содержат гепарин, препятствующий свертыванию крови (лиотон). В значительной степени эффект мазей и гелей вызван массажем во время нанесения.

Но на стадии декомпенсации нанесение таких средств может вызвать дополнительные кожные проявления. Облегчение симптомов медикаментами часто носит временный эффект, не излечивая причины заболевания.

Операции

Лазерная коагуляция и склеротерапия — малоинвазивные методики исключения вен из кровотока. Применяются при небольших диаметрах расширенных вен на начальных этапах варикоза (при избавлениях от сосудистых звездочек, сеточек).

Лазерная коагуляция при варикозном расширении вен на ногах
Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

Флебэктомия

Хирургическое удаление вен показано на третьей стадии заболевания, сопровождающейся трофическими язвами и осложнениями.
В некоторых случаях варикозное расширение вен на ногах развивается не в соответствии с моделью, представленной в постадийной классификации. Например, симптомы первой стадии могут вовсе отсутствовать: сразу проявляется картина субкомпенсации.

Либо по мере прогрессирования болезни некоторые признаки варикоза не добавляются к симптомам предыдущей стадии, а исчезают. Поэтому в начале XXI века российские флебологи помимо постадийного подхода взяли на вооружение международную классификацию (CEAP), в которой при диагностике тяжести заболевания учитываются факты индивидуальных особенностей протекания варикоза и эффекты лечения.

Untitled Document
allmwe