Лечение хронической бессонницы в пожилом возрасте

Как уснуть при бессонницеЕсли пациент страдает бессонницей более месяца, возникают подозрения на хроническую форму расстройства сна. Этот вид заболевания обычно развивается после ряда эпизодов адаптационной инсомнии у 10–15% пациентов.

Содержание


Бессонницу сопровождают страхи «не уснуть», искажение психологических и когнитивных установок. Для диагностики хронического расстройства пациенту необходимо в течение месяца вести дневник, фиксируя время засыпания и пробуждения.

Если есть подозрения на двигательные и дыхательные нарушения во время сна, а также обнаружена неэффективность лекарственной терапии, придется пройти процедуру полисомнографии.

Проблема использования снотворных при хронической инсомнии связана с рисками развития привыкания, снижением эффекта медикаментов. Поэтому при хронической бессоннице первоочередным выбором является нефармакологическое лечение.

Когнитивно–поведенческая терапия

Для решения проблемы как побороть бессонницу без медпрепаратов применяют техники релаксации, ограничения времени сна, выстраивания ассоциации постели со сном:

  • При хронической инсомнии у пациентов возникает искушение «вздремнуть» днем или вечером. Однако дневной сон усугубляет расстройства засыпания, поэтому рекомендуется избегать ситуаций, способствующих сонливости: монотонных занятий, сидения перед телевизором. «Прогнать» несвоевременный сон поможет физическая активность: прогулка, уборка дома, посещение спортзала, бассейна.
  • После укладывания в кровать сон должен наступить в течение 15–20 минут. Если этого не произошло, рекомендуется встать с постели, поделать несложные монотонные домашние дела до наступления сонливости. Лежание в постели должно ассоциироваться только со сном.
  • Метод парадоксальной интенции заключается в том, что пациенту на ночь ставят задачу «не спать»; используется будильник, заведенный на определенное время (30 минут, 1 час), а пациент должен каждые 5 минут в течение этого периода смотреть, прошло ли указанное время. Техники, связанные с ограничением сна, имеют противопоказания и требуют консультации невролога или сомнолога.
  • Вставать надо в одно и то же время, независимо от продолжительности сна.
  • Техника прогрессирующей мышечной релаксации (Е. Jacobson) с постепенным расслаблением групп мышц направлена на снижение нервно-психического напряжения и рекомендуется при состояниях беспокойства, раздражения, тревоги.

Гигиена сна

Универсальное предложение для решения проблемы как избавиться от бессонницы в домашних условиях — соблюдение гигиена сна — используется при всех видах расстройств сна.

Однако, только для хронической бессонницы этот подход является основным выбором терапевтической тактики. Необходимо исключить прием тяжелой пищи и кофеиносодержащих напитков, алкоголя.

Универсальным решением проблемы бессонницы является гигиена сна
Универсальным решением проблемы бессонницы является гигиена сна

Какие можно дать рекомендации по организации гигиены сна для ускорения процесса засыпания?

Общие рекомендации

  1. Благоприятствует погружению в сон затемнение, создавая условия секреции мелатонина — «гормона сна». За несколько часов до сна рекомендуется аэробные физические упражнения: они снижают негативное воздействие эмоциональных стрессов.
  2. Пик умственной и физической активности, перенесенный на утренние и дневные часы, улучшают течение инсомнии.
  3. Абсолютная тишина может стать причиной пробуждений при возникновении случайных шумов. Поэтому во время сна применяют фоновый «белый шум»: монотонные звуки природы; классическую музыку с медленным ритмом; «музыку мозга» (переведенную в форму звука электроэнцефалограмму пациента).
  4. При хронической инсомнии актуальный вариант решения проблемы что делать, если мучает бессонница — народные средства, дополняющие нефармакологическое лечение.
  5. Перед сном рекомендуется принять расслабляющую ванну с добавлением морской соли, выпить стакан теплого молока или съесть чайную ложку смеси меда с яблочным уксусом (при приготовлении смеси 3 чайных ложки уксуса добавляются в 200 г меда).
  6. Успокаивающим действием обладают запахи хвойных, цитрусовых, ромашки, хмеля. Растения добавляются в подушку, используются в форме ароматических масел. Хороший эффект дает смазывание висков лавандовым маслом.

Издавна для лечения бессонницы используются настои мелиссы, валерианы, хмеля, мяты, душицы. Одним из наиболее мощных фитотерапевтических средств считается настой пустырника (15 г сырья заливается стаканом кипятка и настаивается 15 минут).

Настой принимают по столовой ложке до еды. Лечение длительных инсомний с помощью гипнотиков, седативных антидепрессантов назначается при отсутствии эффекта нефармакологической терапии. Как бороться с бессонницей в пожилом возрасте?

Бессонница в пожилом возрасте

До 35% пациентов старше 65 лет обращаются с жалобами на хроническую инсомнию. Еще до посещения врача многие пожилые люди начинают бесконтрольно принимать лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия для лечения бессонницы у пожилых
Когнитивно-поведенческая терапия для лечения бессонницы у пожилых

Однако в пожилом возрасте увеличивается предрасположенность к проявлению побочных эффектов медикаментов из-за специфики фармакодинамики снотворных.

Популярные таблетки от бессонницы для пожилых, относящиеся к бензодиазепиновым препаратам, подавляют медленно-волновую фазу сна, увеличивают риск падений и переломов. Длительное применение фармакотерапии формирует зависимость и усугубляет расстройство сна.

Рекомендуемым стандартом при лечении бессонницы у пожилых является когнитивно-поведенческая терапия. Особое внимание следует обратить на чрезмерное времяпровождение в постели, дневную дремоту, усугубляющие расстройства сна у пенсионеров.

Активный образ жизни, доступные виды трудовой деятельности снижают выраженность инсомнии, предупреждают депрессии, вызванные социальной дезадаптацией.

Расстройство сна у пожилых зачастую не является самостоятельной инсомнией, а возникает вследствие накопившихся соматических и психических расстройств. Поэтому в пожилом возрасте акцент лечения инсомнии во многих случаях смещается на лечение первичного, основного заболевания, для которого бессонница является симптомом.

Untitled Document
allmwe