Флебиты (нижних конечностей малого таза, вены на руке)

ФлебитФлебиты — воспаления венозных стенок обычно инфекционной природы. По локализации патологического процесса наиболее частой формой является флебит нижних конечностей: симптомы и лечение данного заболевания ассоциированы с широко распространенными венозными патологиями.

Содержание

В 34–65% случаев такие флебиты развиваются при варикозе, осложненном инфекцией, травмой, злокачественным новообразованием. Реже фиксируется флебит вены на руке: лечение данной формы иногда приходится проводить после инвазивного терапевтического вмешательства в вену.

Причины и виды флебитов

Локализоваться воспалительный процесс может во внутренней, средней либо наружной оболочке сосуда, но чаще воспаление проникает во все оболочки (панфлебит), что обусловлено тонкостью и проницаемостью венозных стенок. При этом характер патологического процесса флебита может быть:

  • Преимущественно дистрофическим, некротическим (при альтеративном воспалении, например, вследствие инфицирования брюшным тифом, аллергии).
  • Гнойным (экссудативным). Обычно этот вариант сопровождается тромбообразованием (при тромбофлебите).
  • Пролиферативным. Размножение клеток (пролиферация) — часть тромбообразовательного процесса, связанная с врастанием тромба в ткани стенки сосудов. Процесс может привести к закупорке вены, например, при облитерирующем эндофлебите, спровоцированном сифилисом.
Флебит нижних конечностей: симптомы
Чем отличается флебит от тромбофлебита?

По этиологии флебиты делятся на постинфекционные, посттравматические, аллергические. Чаще всего флебиты вызываются проникновением гноеродных бактерий. Венозный застой, варикозное расширение способствует фиксации микробов на стенке вен. Воспаление легко переходит на вены из окружающих тканей.

К неинфекционным флебитам располагают травмы, ожоги, беременность и роды, повышенная чувствительность венозных стенок к аллергенам и токсинам, нарушения метаболизма (ожирение, сахарный диабет), злокачественные новообразования.

Флебит травматической природы развивается в результате повреждений опорно-двигательного аппарата с нарушением целостности сосудов. Внутривенные вливания, инфузионное лечение с использованием постоянных венозных катетеров (особенно на фоне постельного режима) при варикозе, заболеваниях сердца и крови, общих инфекциях иногда становятся причинами постинъекционных флебитов.

От флебита после капельницы лечение чаще требуется малоподвижным пожилым пациентам, ослабленным сепсисом, страдающим нарушением тромбогенетических функций и недостаточностью сердечной деятельности.

Около 15% пациентов после использования венозных катетеров испытывают осложнения. Катетер-ассоциированные инфекции лидируют среди причин бактериемий.

Симптомы флебита

Симптоматика воспаления зависит от локализации вен, остроты заболевания. При остром флебите нижних конечностей симптомы общего и местного воспаления включают:

  • Гиперемию и боль в зоне пораженных сосудов. Интересно, что характеризующие флебит нижних конечностей (симптомы и лечение) фото в большинстве случаев делают акцент именно на гиперемии пораженных участков.
  • Ограничение подвижности конечности, симптом Гормана (чаще при поражении глубоких вен).
  • Гипертермию в месте воспаления.
  • Гиперестезию, образование «шнуровидного» болезненного уплотнения в пораженном сегменте вены (при поверхностном флебите нижних конечностей).
  • Отеки ног (если поражены глубокие вены).
  • Зуд.
  • Общую слабость.
Флебит фото
На фотографии проявление флебита нижних конечностей.

Подобная симптоматика отмечается и в случае постинъекционного флебита. Лечение при таком флебите носит консервативный характер (местное воздействие холодом, применение нестероидных противовоспалительных средств).

При хроническом флебите нижних конечностей симптомы менее выражены; заболевание характеризуется умеренным болевым синдромом, общим недомоганием; при рецидивах возникают новые участки поражения.

Боль, тяжесть, распирание в нижней части живота, парестезии характеризуют тазовый флебит: это заболевание иногда развивается после родов и периодически рецидивирует.

Церебральный флебит обнаруживает себя цефалгией (у 82% больных), гипертензией, очагово-неврологическими дефицитами. Флебиты мозговых вен часто развиваются на фоне флебита нижних конечностей или таза, гинекологических воспалений, гнойного менингита.

Пилефлебит — одна из наиболее тяжелых форм воспаления вен бактериальной природы (стрептококк, кишечная палочка). У пациента отмечается гипертермия до (40–41°С), проливной пот, желтуха, понос, асцит, плеврит. Развивается клиника «абдоминальной катастрофы» с полиорганной недостаточностью, множественными абсцессами, эндогенной интоксикацией.

В зависимости от локализации воспаленных вен отмечается разнообразие характеризующих флебит симптомов. И лечение в некоторых случаях затруднено неспецифичностью клинической картины, необходимостью дифференциальной диагностики.

Флебит лечение

Яркие местные симптомы, характеризующие острый флебит конечностей, облегчают диагностику. Однако для получения более точной диагностической информации применяют дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока в нижних конечностях либо в других местах локализации воспаления.

Флебит нижних конечностей: симптомы и лечение
Цветное дуплексное ангиосканирование (снимок)

Этот метод является «золотым стандартом» при выявлении венозных патологий. Инструментальные методы оценки состояния венозных стенок используются в основном при подозрении на флебиты глубоких вен. Дифференциальная диагностика прежде всего исключает онкологические заболевания.

Выявить признаки воспаления помогает лабораторный анализ крови. При подозрениях на бактериальную природу патологии, инфицирование вены вследствие инъекций диагностический комплекс дополняют микробиологическими методами (микроскопия, культуральное исследование мазков, бакпосев).

Для лечения флебитов применяется фармакотерапия. Лечение антибиотиками выбирается после идентификации возбудителя. Нестероидные противовоспалительные средства используются местно и системно:

  • Ибупрофен,
  • Кетопрофен,
  • Фенилбутазон,
  • Клофезон,
  • Диклофенак,
  • Аспирин и другие.

При флебитах, сопровождающихся тромбообразованием, применяют антикоагулянты. Снижают воспалительные процессы, уменьшают выраженность симптоматики ангиопротекторы на основе биофлавоноидов.

Последствием перенесенного флебита является флебосклероз; посттромбофлебитический синдром; камни в венах (флеболиты диаметром 1–12 мм) на месте тромбов.

Наиболее характерные места скопления флеболитов — малый таз, брюшная полость, селезенка, варикозные вены нижних конечностей. Флеболиты в малом тазу часто становятся причиной ошибочных диагнозов при болезнях мочеполовой системы.

Для профилактики флебитов необходим тщательный уход за кожей, своевременное лечение травм, устранение очагов гнойных инфекций. Если флебиты развились на фоне другой патологии (например, варикоза), профилактика и терапия воспаления потребует консервативного и хирургического лечения основного заболевания.

Untitled Document
allmwe