Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы, лечение

Венозная недостаточность нижних конечностейВенозная недостаточность, симптомы которой беспокоят свыше 35% взрослого населения, относится к самым распространенным заболеваниям периферических сосудов. Патология развивается сначала малосимптомно, почти незаметно в течение многих лет.

Содержание


У некоторых венозная недостаточность хроническая фиксируется как проявление варикоза, тромбирования сосудов. Особая проблема, которой характеризуется венозная недостаточность нижних конечностей — симптомы: лечение нередко откладывается из-за их слабой выраженности.

А когда проявления патологии пациенты уже не могут игнорировать, из эффективных средств лечения остается хирургическое вмешательство. Чтобы не доводить дело до операции, при первых подозрениях на проблемы с венозным кровотоком следует обращаться к флебологу и после подтверждения диагноза начинать консервативную терапию. Каковы причины венозной недостаточности и что это такое по сути?

Основные причины

Венозная недостаточность полиэтиологична, то есть в ее основе, как правило, лежит не одна, а множество причин. В любом случае при венозной хронической недостаточности прогрессирует потеря тонуса сосудов, когда гладко-мышечная и соединительная ткань венозных стенок деградирует, сосуды патологически расширяются, а створки клапанов в венах теряют способность смыкаться.

К затруднению обратного оттока венозной крови зачастую приводит малоподвижный образ жизни и отсутствие физической нагрузки.
К затруднению обратного оттока венозной крови зачастую приводит малоподвижный образ жизни и отсутствие физической нагрузки.

В итоге возникает рефлюкс (обратный ток венозной крови). К таким изменениям предрасполагают факторы:

  • Наследственность. Генетические проблемы обуславливают недостаточность соединительнотканных компонентов в стенке сосудов (коллагена, эластина), дефекты клапанного аппарата. Вероятность хронической венозной недостаточности нижних конечностей может достигать 70%, если у родителей пациента была диагностирована данная патология;
  • Женский пол. У женщин дефициты венозного оттока фиксируется в 4–6 раз чаще, чем у мужчин.

Если даже имеются эти предрасполагающие обстоятельства, патология развивается лишь при наличии других факторов риска:

  • Специфики трудовой деятельности. Рискуют пациенты, работа которых связана с длительным пребыванием в одном положении, особенно если необходимо долго стоять. Сидячая работа, частые перелеты также не способствует поддержанию нормального кровотока в венах;
  • Приема гормональных контрацептивов, меняющих реологические свойства (текучесть) крови;
  • Ожирение (чрезмерной массы тела). Например, если при росте 160 см вес превысил 72 кг, вероятность венозной недостаточности резко повышается (более чем на 30%);
  • Физической активности, которая не всегда полезна при склонности к венозной недостаточности. Нагрузок, связанных с подъемом и передвижением тяжестей, придется так же избегать, как и гиподинамии. Провоцируют патологию спортивные занятия, при которых ноги испытывают повышенную нагрузку (бег, теннис);
  • Состояний и заболеваний, которые сопровождаются повышением внутрибрюшинного давления, венозной гипертензией.

Одним из наиболее «мощных» факторов риска является беременность. Около 90% пациенток во время вынашивания ребенка либо после родов впервые испытывают венозную недостаточность: симптомы нарушения венозного оттока ощущаются не только в нижних конечностях, но и в органах таза.

Ношение неудобной обуви на высоком каблуке может привести к появлению синдрома венозной недостаточности.
Ношение неудобной обуви на высоком каблуке может привести к появлению синдрома венозной недостаточности.

Рискуют также пациенты, склонные к запорам, хроническим заболеваниям органов дыхания. Опасны гинекологические заболевания, увеличивающие венозную гипертензию: эндометриоз, новообразования в яичниках, перегиб матки, избыток эстрогенов;

Пожалуй, к наиболее частым причинам, которые ассоциированы с синдромом венозной недостаточности, относится ношение неудобной обуви. Отзывы свидетельствуют, что «после дня на каблуках» пациенты нередко ощущают характерную симптоматику уже на начальных стадиях венозной патологии. Как проявляется венозная недостаточность?

Признаки венозной недостаточности

Иногда недостаточность венозного кровотока ассоциирована с варикозом, но даже если расширенных варикозных вен не наблюдается, это не гарантирует отсутствие венозной недостаточности. Заболевание на начальных этапах проявляет себя как набор «вечерних» симптомов.

Сначала пациенты ощущают просто тяжесть в ногах, особенно если в течение дня приходилось много стоять или ходить. После ночного отдыха эти проявления проходят, и больной, занятый дневными заботами, нередко вновь «забывает» обратиться к врачу. Так может продолжаться достаточно долго, пока к ощущению усталости и тяжести не добавится отечность и «косметические» дефекты.

Отекающие голени, стопы, а особенно неэстетичные сосудистые звездочки на ногах (телеангиэктазии) приводят, наконец, пациента к врачу. Но, к сожалению, иногда не к флебологу, а к косметологу. В попытках избавиться от телеангиэктазий «чудодейственными кремами» теряется драгоценное время начала адекватного лечения венозной недостаточности нижних конечностей.

С прогрессированием патологии больные замечают, что отеки больше не уменьшаются к утру, так что иногда бывает трудно надеть обувь. Симптоматика обогащается болевым синдромом, судорогами и расстройством чувствительности ног.

При запущенных стадиях хронической венозной недостаточности нижних конечностей могут возникать трофические язвы
При запущенных стадиях хронической венозной недостаточности нижних конечностей могут возникать трофические язвы.

Наконец, появляются признаки нарушения питания и деградации тканей: избыточная (либо недостаточная) пигментация кожных покровов; покраснение, уплотнение, шелушение и зуд на местах потенциальных язв (липодерматосклероз).

Кожные проявления обычно локализуются в нижней части голени. Открывшиеся трофические язвы на поздних стадиях заболевания значительно усложняют при хронической венозной недостаточности нижних конечностей лечение не только консервативными, но и хирургическими методами.

В систему терапии придется включать дополнительные препараты и процедуры, мишенью которых является незаживающая язва — симптом, несущий самостоятельные угрозы (инфицирование, гангрена). Как лечить венозную недостаточность?

Способы и направленность лечения

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей лечение может быть ограничено, как консервативными методами, так и методами профилактики:

  1. Ношением компрессионного трикотажа. Подобрать размер и класс компрессии поможет флеболог. Неадекватная компрессия усугубляет течение болезни;
  2. Приемом ангиопротекторов.

Наиболее эффективно при венозной недостаточности нижних конечностей лечение препаратами, содержащими микронизированную фракцию биофлавоноидов:

Препараты принимаются перорально и действуют как на патогенетические звенья, так и на симптоматику. Флебопротекторное действие оказывает лечение венозной недостаточности нижних конечностей народными средствами из арсенала фитотерапии (особенно на основе красного винограда, конского каштана).

В качестве дополнения к этим средствам можно использовать препараты наружного, местного воздействия (гели, мази, спреи), которые содержат охлаждающие компоненты и снижают выраженность симптомов.

Наружные средства менее эффективны, однако при высоких концентрациях и длительном применении способны оказать лечебное действие. Например, в случае угрозы тромбирования вен снизить свертываемость крови помогут гели с высоким содержанием солей гепарина (Лиотон).

Вне зависимости от стадии венозной недостаточности нижних конечностей, лечение должно происходить на фоне избегания факторов риска данной патологии.

Чаще всего бывает, что при хронической венозной недостаточности лечение начинается на стадии, когда консервативные методы становятся не основными, а вспомогательными.

Если этап, на котором больной испытывал лишь «вечернюю тяжесть в ногах» был упущен для начала терапии, то восстановить нормальное движение по венам помогут методы, оперативно устраняющие патологические сосуды из системы кровотока (облитерация, флебэктомия).

Untitled Document
allmwe